|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Muskelstræk

Intraventrikulært systolisk tryk: Forståelse af hjertekammerets kontraktionkraft

Intraventrikulært systolisk tryk (IVST) er tryket genereret i hjertekammeret under systole (kontraktion). Det er den drevende kraft, der udvider blod i de store artier.

Normale værdier

  • Venstre ventrikulært systolisk tryk (LVST): Normalt 100–140 mmHg (≈ systemisk systolisk blodtryk).
  • Højre ventrikulært systolisk tryk (RVST): Normalt 15–30 mmHg (≈ pulmonal arterie systolisk tryk).

Fysiologiske determinanter

  • Forelast (End-diastolisk volumen): Frank-Starling mekanisme — større strækning → stærkere kontraktion (op til et punkt).
  • Efterlast: Aortaimpedans (LV) / Pulmonal vaskulær impedans (RV). Øget efterlast → højere tryk nødvendigt for udvindning.
  • Kontraktilitet (Inotrop tilstand): Indbygget kontraktionsekraft uafhængig af last (katekolaminer, digitalis, calcium).
  • Hjertefrekvens & rytme: Takykardi reducerer fyldningstid; forhøjning bidrager til forelast.

Klinisk måling

  • Direkte (gulstandard): Hjertekateterisering — høj-fidelitet tryktransducer (Millar) eller væskefyldt kateter.
  • Ikke-invasiv estimering:
    • RVST: Ekokardiografi — trikuspidalinsufficiens (TR) jet-hastighed (modificeret Bernoulli: RVST = 4 × VTR2 + RAP).
    • LVST: Brachial manschet systolisk BT tilnærmer LVST (hvis ingen aortastenose, subaortal obstruktion eller HOCM).

Patologisk forhøjelse

  • LVST ↑: Systemisk hypertoni, aortastenose, hypertrof kardiomyopati (HOCM), aorta-koarktation.
  • RVST ↑: Pulmonal hypertoni (grupper 1–5), pulmonalstenose, kronisk lungesyge, venstre hjerte lidelse (post-kapillær PH).

Præcis vurdering af ventrikulære tryk vejleder diagnostik og håndtering af kardiovaskulære sygdomme.

Muskelstræk