|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Muskelstræk

Hjertemuskel (Myokardium): Struktur, funktion og elektrofysiologi forklaret

Unikke strukturelle træk ved hjertemuskel

Myokardiet er den tykke, muskulære midterlag af hjertets væg, ansvarlig for at pumpe blod. Det besidder flere charakteristiske egenskaber:

  • Strieret men ufrivilligt: Som skeletmuskel indeholder det sarkomerer, men det er ikke under frivillig kontrol.
  • Forgrenede, mononukleære celler forbundet af intercalerede disc'er (desmosomer, fascia adherens, og gap-junctions).
  • Gap-junctions (connexin 43) muliggør hurtig celle-til-celle elektrisk kobling, skaber et funktionelt syncytium.
  • Høj mitochondriell densitet (30–40% volumen) understøtter kontinuerlig aerob ATP-produktion.
  • T-tubuli (mindre udviklet end i skeletmuskel) ved Z-disc'er former dyader med sarkoplasmatisk reticulum for at udløse Ca²⁺-frigivelse.

Funktionelle egenskaber

  1. Automatisme: SA-noden fungerer som primær pacemaker (60–100 bpm), fulgt af AV-noden (40–60 bpm) og Purkinje-fibre (20–40 bpm). Spontan diastolisk depolarisation drives af "funny current" (If) og et Ca²⁺-ur.
  2. Konduktivitet: Elektriske impulser spreder sig hurtigt via gap-junctioner gennem det specialiserede ledningssystem: SA-node → AV-node → His-bundt → bundt-grene → Purkinje-fibre.
  3. Kontraktilitet: Eksitations-kontraktions-kobling involverer et aktionspotential der åbner L-type Ca²⁺-kanaler, udløser ryanodin-receptor (RyR2) Ca²⁺-frigivelse, troponin C-binding, og kryds-bro-cykling. Kraft moduleres af forbelastning, efterbelastning, og inotropi.
  4. Afslapning (Lusitropi): Aktiv, energikrævende proces involverende SERCA2a-genoptag (reguleret af phospholamban) og Na⁺/Ca²⁺-udveksler (NCX) ekstrusion.

Regulering

  • Autonom: Sympatisk stimulering (β₁ → ↑cAMP → ↑Ca²⁺ → ↑HF, kontraktilitet, konduktion). Parasympatisk stimulering (M₂ → ↓cAMP, ↑K⁺ → ↓HF, AV-konduktion).
  • Hormonelt: Skjoldbrusk-hormon, katecholaminer, ANP/BNP.

Klinisk relevans

Iskæmi udtømmer ATP, fører til kontraktil fiasko og elektrisk ustabilitet. Hjertesvigt resulterer fra utilstrækkelig hjerteudladning til metabolisk behov. Kardiomyopatier (dilateret, hypertrofisk, restriktiv) er primære myokardiale sygdomme.

Muskelstræk