Muskelstrækning (trukken muskel): Mekanisme, gradering og rehabilitering

"Trukken muskel" er det umformelle udtryk for en muskelstrækning – traumatisk forstyrrelse af myofibriller p.g.a. ekscessiv udtrækning eller ekscentrisk overbelastning ud over vævets elastiske grænse.

Patomekanik

1. Mekanisk overbelastning: Hurtig strækning under belastning (ekscentrisk kontraktion), pludselig kraftfuld kontraktion eller direkte blunt traume.
2. Fiber-forstyrrelse: Grad I (mikroskopisk revne, minimal funktions-tab), Grad II (delvis revne, palpabel defekt, moderat svaghed), Grad III (fuldstændig ruptur/avulsion, alvorlig dysfunktion).
3. Inflammatorisk kaskade: Blødning, neutrophiler/makrofager-infiltration, cytokin-frigivelse, satelitt-celle-aktivering til regenerering.
4. Kliniske sekvenser: Akut smerte, ømhed, ødem, ekstravasation (spredning langs fascial-planer), svaghed, begrænset ROM.

Evidence-baseret rehabilitering

Acut (0-72 timer): POLICE – Beskyttelse, Optimal Belastning (tidlig smertefri mobilisering), Is, Kompression, Hævelse. NSAID'er kontroversielle (kan forringe heling); paracetamol foretrukket.

Subakut (3-14 dage): Progressiv belastning: isometrisk → isotonisk → ekscentriske øvelser; narbe-mobilisering; proprioceptiv re-træning.

Remodellering (2-8+ uger): Sport-specifikke drills, plyometri, kinetisk kæde-integration; gradvis return-to-play-kriterier (styrke-symmetri >90%, smertefri funktion, psykologisk parathed).

Fysioterapeutisk vejledning optimerer helings-kvalitet og forhindrer recidiv.