Palmaris longus-fravær: Prævalens, associationer & klinisk betydning

Palmaris longus (PL) er en vestigial underarms-muskel, fraværende hos 10–15% af populationen (unilateralt eller bilateralt). Det er den mest almindelige muskulære variant.

Anatomi & funktion

• Oprindelse: medial epikondyl (fælles fleksor-sene).
• Indsættelse: palmar aponevrose.
• Handling: Svag håndleds-fleksor; spænder palmar fascia (grip-forbedring).
• Sene-høst: Guldstandard for sene-transplantater (tilgængelig i ~85%).

Prævalens & genetik

• Fravær: 10–15% kaukasiske; højere i nogle asiatiske, afrikanske populationer (op til 25–30%).
• Bilateralt fravær > unilateralt.
• Arv: sandsynligvis polygenet; ikke simpel Mendelsk.

Klinisk betydning

• Som regel asymptomatisk. Ingen grip-styrke-deficit; andre fleksorer kompenserer.
• Sene-høst: Kirurg skal bekræfte tilstedeværelse pre-op (klinisk test: tommelfinger-lillefinger-berøring + håndleds-fleksjon → sene synlig ved håndled).
• Associationer (sjældne):
  • Poland-syndrom (pectoralis major fravær ± hånd-anomalier) – PL-fravær rapporteret men ikke diagnostisk.
  • Klinefelter-syndrom (47,XXY) – PL-fravær lidt hyppigere; ikke diagnostisk kriterium.
  • Andre medfødte anomalier: syndaktyli, radial dysplasi – evaluer hvis flere anomalier.

Klinisk test

Schaeffers test: Rør tommelfinger til lillefinger, fleks håndled mod modstand. PL-sene (hvis tilstedeværende) træder fremme i håndled-midten.

Fravær er en normal variant; ingen behandling nødvendig. Informér kirurg hvis sene-transplantat planlægges.