Rhabdomyolyse: Historisk overblik & forståelse

Rhabdomyolyse er en sygdom, hvor skeletmuskler nedbrydes, nogle gange førende til nyre-/renal svigt. Denne livstruende sygdom har eksisteret i århundreder, men det var ikke før 20. århundrede, at sygdommen alvorligt blev studeret af forskere og læger.

Tidlige referencer

• Ifølge nogle videnskabsmænd kan sygdommen have været kendt så tidligt som bibelske tider (kilder 1 og 2). Bibelen indeholder en reference til, hvad der måske er rhabdomyolyse i Numeri 11:31-33. Jøderne kræver mad under deres rejser i ørkenen. De får vagtel, men derefter udbrudte en pest. Rhabdomyolyse kaldes nogle gange "coturnisme" (efter Coturnix, den primære vagtel-slægt). Vilde vagteler spiser cicuta, og giften i den plant kan forårsage, at folk, der forbruger dem i store mængder, bliver syge. (Men de fleste moderne vagteler er sikre at spise, se Referencer for mere information.)

Banebrydende arbejde i 20. århundrede

• I den tidlige del af 20. århundrede gjorde læger, der undersøgte patienter efter jordskælv og 1941 Blitz, fremskridt i at lære om denne tilstand. Lægerne troede, at myoglobin måske var en faktor, da det blev fundet i urinen af ofre. I 1944 udførte en læge kendt som E. Bywaters et eksperiment, der beviste, at renalsvigt blev forårsaget af myoglobin.

Årsager

• Rhabdomyolyse kan forårsages af blodt traume, der komprimerede muskler, blodstrømmens blokerelse, at blive ramt af lyn, eller forlænget og overdreven fysisk aktivitet. Andre årsager til sygdommen er også rapporteret, som fødevareforgiftning, stofmisbrug og nogle slags infektioner.

Symptomer

• Smerte, svaghed og svælling er ofte de første symptomer. Under en knusningsskade kan muskelvævsceller frigive nogle af deres bestandsdele (som myoglobin) i blodstrømmen, og dette vil forårsage symptomer som kvalme, opkastning og desorientering. I nogle tilfælde kan koma eller hjerteproblemer også udvikle sig. Hvis nyrene er skadet, vil mørkfarvet urin blive produceret. Laboratorietester af blodserum-niveauer, der viser creatininkinase (et stof fundet i sunde intermembranrum i muskelceller), kan også alarmerer læger om muligheden for tilstanden. Forhøjede serum-myoglobinniveauer eller myoglobinuri er også røde flag.

Behandlinger

• Læger, der forsøger at behandle rhabdomyolyse, holder en patients elektrolytniveauer overvåget, og justerer dem, når nødvendigt. De sikrer også, at tilstrækkelig væske gives for at støtte nyrefunktionen. Intravenøse dråber af saline bruges til at stabilisere patienter. Dialyse skal bruges i nogle af de mere alvorlige tilfælde.