Overdreven tørst (Polydipsi): Årsager, advarselstegn & hvornår du skal til læge

Polydipsi (overdreven tørst) er et symptom, ikke en sygdom. Det signalerer en underliggende forstyrrelse i væskehomeostasen. Vedvarende, uforklarlig tørst garanterer medicinsk evaluering.

Almindelige årsager

1. Diabetes Mellitus (Type 1 & 2): Hyperglykemi → osmotisk diurese → volumedepletion → tørst. #1 årsag til patologisk polydipsi.
2. Dehydrering: Utilstrækkelig indtag eller ekstraordinært tab (sved, diaré, opkastning, feber, diuretika).
3. Diabetes Insipidus (Central eller Nefrogen): Påvirket ADH-produktion eller renal resistens → utilstrækkelig urinkoncentration → massivt fordunnet urinudskillelse → kompensatorisk tørst.
4. Psykogen Polydipsi (Primær Polydipsi): Tvangsvis vanddrikning; ses ved schizofreni, angst. Risiko for dilutionshyponatriæmi.
5. Medicin: Diuretika, SGLT2-hæmmere, lithium, anticholinergika, SSRI'er, kortikosteroider.
6. Endokrin: Hyperthyreose, hyperkalcæmi, hyperaldosteronisme, Cushings.
7. Nyrerelateret: Kronisk nyresygdom (påvirket koncentrationsevne), tubulære lidelser (Fanconi, Bartter).
8. Sjögrens Syndrom: Autoimmun eksokrinopati → mundtørhed (xerostomi) opfattet som tørst.
9. Graviditet: Øget plasmavolumen, nyreblodgennemstrømning, ADH-resistens.

Advarselstegn (Søg læge hurtigt)

• Pludselig intens tørst
• Polyuri (>3 L/dag) med fordunnet urin
• Vægttab, træthed, usker syn (diabetes)
• Neurologiske symptomer (hovedpine, synsforandringer – hypofyseforstørrelse?)
• Hyponatriæmi symptomer (forvirring, anfall – psykogen polydipsi)
• Tegn på dehydrering trods drikke (løbende tab)

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: Væskeindtag/udskillelse, medicin, psykiatrisk historie, systemiske symptomer
2. Blodprøver: Glukose, Na⁺, K⁺, Ca²⁺, osmolalitet (serum & urin), HbA1c, TSH, cortisol
3. Vandafholdsprøve (+ desmopressin) til DI-diagnose
4. MRI hypofyse hvis central DI mistenkes

Tørst er et vitalt overlevelses-signal. Ignorer ikke vedvarende polydipsi – det er din kropp, der fortæller dig, at noget er galt.