Doxycyclin til PID: Dosering, behandlingsregime & hvad man kan forvente

Livmoderhalsbetændelse (PID) er en polymikrobiell infektion af de øvre kvindelige reproduktive organer (livmoderen, æggledere, æggstokke). **Doxycyclin er en hjørnepille i ambulante PID-regimer** ifølge CDC-retningslinjer.

Standard regime (CDC 2021)

• Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis (1 g hvis ≥150 kg) PLUS
• Doxycyclin 100 mg PO to gange dagligt × 14 dage
• PLUS Metronidazol 500 mg PO to gange dagligt × 14 dage (dækker anaerober, BV-associerede organismer).

Doxycyclin specifika

• Dosis: 100 mg BID × 14 dage (kritisk: fuld kur).
• Administration: Med fuldt glas vand; forbliv oprejst 30 min for at forhindre øsofagus-ulkus. Tag med mad ved GI-gene (lidt reducerer absorption).
• Kontraindikationer: Graviditet (tetracyklin-klasse – foster tænder/knogler), børn <8 år, alvorlig leverpåvirkning.
• Interaktioner: Antacida (Ca/Mg/Al/Fe), warfarin (↑INR), orale koncipiller (backup-metode), penicillin (bakteriostatisk vs. bakteriedræbende).
• Fotosensitivitet: Høj risiko; brug SPF 30+, beskyttende tøj.

Adjuvante tiltag

• Afhold fra sex indtil patient + partner(er) fuldførte behandling.
• Partnerbehandling: Expedited Partner Therapy (EPT) hvor lovligt; ellers henvisning.
• STI-testning: HIV, syfilis, gonoré, chlamydia, trichomonas.
• IUD: Kan forblive på plads ved klinisk forbedring; fjern hvis ingen forbedring 48–72t.
• Opfølgning: 72 t (vurder respons), 4–6 uger (test of cure hvis gravid).

Røde flag (Indlæggelse)

• Tubo-ovarielt abces, graviditet, alvorlig sygdom, kvalme/opkast forhindrer PO, immunsuppression, kirurgisk akut (blindtarmsbetændelse), ungdom non-compliance risiko.