Reumatoid artrit: Patofysiologi, behandlingstrappe og prognose

Behandlingstrappe (Treat-to-Target)

1. csDMARDs: Methotrexat som anker; tilføj leflunomid, sulfasalazin, hydroxychloroquin.
2. bDMARDs: TNF-hæmmere (adalimumab, etanercept), IL-6R (tocilizumab), CTLA4-Ig (abatacept), anti-CD20 (rituximab).
3. tsDMARDs: JAK-hæmmere (tofacitinib, upadacitinib, baricitinib).
4. Glukokortikoider: Bro-terapi; minimer dosis/varighed.
5. NSAID'er/analgetika: Kun symptomatisk.

Ikke-farmakologiske tiltag

• Fysio-/ergoterapi til ledbeskyttelse.
• Vægttab, rygning ophør, kardiovaskulær risikostyring.

Prognose

Tidlig aggressiv behandling giver remission hos ~50–60%; de fleste bevarer funktion. Livslang overvågning for ekstra-artikulære manifestationer (lunger, hjerte, vaskulitis) og medicin-toksicitet.