Statin-bivirkninger: Muskel, lever, diabetes-risiko og klinisk kontekst

Statiner er generelt veltilpassede; alvorlige bivirkninger er sjældne. Forholdet fordel-risiko taler stærkt for brug hos indikerede patienter.

Dokumenterede bivirkninger

• Myopati: Myalgi (5–10%), myositis (<1%), rhabdomyolyse (0,001%) – CK-overvågning hvis symptomatisk.
• Lever: Transient ALT/AST-stigning (0,5–2%); klinisk hepatotoksicitet sjælden. Ingen rutinemæssig LFT-overvågning nødvendig iflg. retningslinjer.
• Ny-debut diabetes: NNH ~255 over 4 år (højere ved højintensitet statiner, metabolsk syndrom). Netto KHK-gavn overvejer risiko.
• GI: Kvalme, forstoppelse, dyspepsi – normalt milde, transient.
• Medicin-interaktioner: CYP3A4-hæmmere (clarithromycin, azoler, grapefrugt) ↑ statin-niveauer; undgå simvastatin/lovastatin med stærke hæmmere.
• Kognitiv: FDA-mærke noter sjældne hukommelse/forvirrings-rapporter; RCT'er viser ingen årsagssammenhæng; kan måske forbedre vaskulær demens-risiko.
• Søvn: Insomni/natmærker rapporteret; ikke konsistent i forsøg.

Håndtering af intolérance

• Skift statin (hydrofile: rosuvastatin, pravastatin har mindre muskel-penetration)
• Reducer dosis/frekvens (hver-anden-dag dosering)
• CoQ10 (bevisgrundlag blandet)
• Udeluk andre årsager (hypothyreose, vitamin D-mangel, overanstrengelse)

Stop ikke uden kliniker-vejledning – ASCVD-risiko rebounder.