Moderat vs. alvorlig inflammatorisk akne: Forandlings-tællinger og lokaliseringer

Akne-alvorligheds-gradering vejleder behandling. Inflammatoriske forandringer = papler, pustler, noder, cyster.

Moderat inflammatorisk akne

• Ansigt: >10 inflammatoriske forandringer
• Ryg/bryst: >5 inflammatoriske forandringer
• Blanding af papler og pustler; få noder
• Begrænset ar-risiko

Alvorlig inflammatorisk akne

• Ansigt: >20 inflammatoriske forandringer
• Ryg/bryst: >10 inflammatoriske forandringer
• Talrige dybe, smertefulde noder og cyster
• Høj ar-risiko
• Kan have systemiske symptomer (feber, træthed = akne fulminans)

Kliniske implikationer

• Moderat: Topisk retinoid + antimikrobielt (benzoylperoxid/klindamycin) ± oral antibiotikum
• Alvorlig: Kræver ofte oral isotretinoin; tidlig henvisning til hudlæge
• Nodulocystisk: Intralesionelle steroid-injektioner til smertefulde cyster

Yderligere graderingssystemer

• IGA (Investigator's Global Assessment): 1–4 skala
• Leeds revideret akne-gradering: fotografiske standarder
• FDA endpoints: forandlings-tællinger + IGA

Præcis gradering sikrer passende terapi og overvåger respons.