Sen graviditetssymptomer ved uge 36: Kvalme, træthed, diaré – Normal vs. bekymrende

Ved uge 36 (sen præmatur) kan kvalme, træthed og diaré være normale fysiologiske tilpasninger, men kan også signalere indgående fødsel eller patologi der kræver vurdering.

Almindelige benigne årsager

• Kvalme: Livmoders kompression af mave, hormonelt (progesteron → forsinket mave-tømning), graviditets-vitaminer (jern)
• Træthed: Søvn-forstyrrelse (frekvens, ubehag, angst), anæmi (fysiologisk fordunnelse + øget behov), hjerteuddygtigheds-omfordeling
• Diaré: Prostaglandin-stigning (livmoderhals-modning), kost-ændringer, graviditets-vitaminer (magnesium), tegn på indgående fødselse

Potentiel patologi: Røde flag-tilstande

Tilstand	Nøgle-træk	Handling
Præeklampsi	Kvalme/opkastning (ny), hovedpine, visuelle forandringer, RUQ/epigastrisk smerte, ødem, hypertension (≥140/90)	Akut evaluering (BT, blodprøver, urin-protein)
Intrahepatisk kolestase (ICP)	Kløe (hænder/fødder, ingen udslæt), + kvalme, mørk urin; ↑galdesyrer, ↑LFTs	Akut (galdesyrer, LFTs); fødselse 36–37 uger
Gastroenteritis	Akut debut, opkastning, feber, kontakter syge; selvbegrænset 24–48t	Hydrering; loperamid hvis nødvendigt (Kategori B)
Præmatur fødselse	Regelmæssige kontraktioner, bækken-tryk, rygsmerter, slemprop, membran-revne	Tokolyse, steroid, GBS-profylakse hvis <37 uger
HELLP-syndrom	Kvalme, RUQ-smerte, utilpas; hemolyse, forhøjede LFTs, lave trombocyter	Akut fødselse

Hvornår man skal kontakte udbyder

• Uevne til at holde væsker nede >24 timer
• Tegn på dehydrering (tør mund, oliguri, svimmelhed)
• Blod i afføring eller opkastning
• Kontraktioner hvert 10. minut eller oftere
• Mindskev fœtal bevægelse
• Enhver præeklampsi/ICP-symptom

Selvpleje

• Små, hyppige fade måltider (BRAT: banan, ris, æblemos, toast)
• Hydrering: vand, elektrolyt-løsninger, ingefær-te
• Jern-frit graviditets-vitamin hvis kvalme fra jern
• Hvile, venstre side-ligging
• Probiotika (L. rhamnosus GG) til diaré

Uge 36 = sen præmatur. Fødselse ved denne gestationsalder har fremragende neonatal udgang, men fordele af ekstra livmoder-tid (lunge-modning, spisning-koordination) understøtter expectant håndtering medmindre maternale/fœtale indicationer dikterer andet.