Tourette-syndrom: Genetiske og miljømæssige årsager, ikke bare stress

Tourette-syndrom: En neuroudviklingsmæssig tik-lidelse

Tourette-syndrom (TS) defineres ved multiple motoriske tiks og mindst en vocal tik, der varer mere end et år, med debut før 18 år. Det forårsages ikke af stress, selvom stress kan forværre tiks.

Ætiologi

• Genetisk: Høj arvelighed (~0,7); flere gener (SLITRK1, HDC, CNTNAP2, osv.); polygen arkitektur.
• Neurobiologi: Cortico-striato-thalamo-kortikale (CSTC) kreds-dysregulation; dopamin-overfølsomhed.
• Miljømæssigt: Perinatale vanskeligheder, streptokok-infektion (PANDAS/PANS delmængde), psykosocial stress (modulerer sværhedsgrad).

Kliniske træk

• Voksende og aftagende forløb; fornemmelses-udslag forudgår tiks.
• Almindelige komorbiditeter: ADHD (50–60%), OCD (30–50%), angst, læringsvanskeligheder.

Håndtering

• Psykoedukation og CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics).
• Alfa-2 agonister (guanfacin, clonidin) som førstevalg farmakologisk behandling.
• Antipsykotika (risperidon, aripiprazol) for alvorlige tiks.
• Behandl komorbide tilstande.