Tunge naseblødninger og træthed: Alvorlige underliggende årsager der skal undersøges

Gentagne tunge epistaxis med træthed antyder systemisk patologi. Vigtige overvejelser:

• Blødningslidelser: Von Willebrand-sygdom (mest almindelig arvelig), hæmofili, trombocyt-funktionsforstyrrelse
• Trombocytopeni: ITP, TTP, HUS, medicin-induceret, knoglemarv-infiltration (leukæmi)
• Koagulopati: Lever-sygdom (↓ koagulations-faktorer), vitamin K-mangel, DIC, warfarin/DOAC-effekt
• Vaskulære anomalier: HHT (Osler-Weber-Rendu) – teleangiektasier, AVM'er
• Neoplasie: Leukæmi, lymfom, nasofaryngealt karcinom
• Inflammatorisk: Granulomatose med polyangiitis (GPA), SLE
• Miljømæssigt: Tørt luft, højde – normalt ikke med træthed

Akut arbejdsprogram

Blodstatus med trombocytter, PT/INR, aPTT, fibrinogen, vWF-panel, leverprøver, nyre-panel, ESR/CRP, næse-endoskopi. Hematolog/ØNH-henvisning. Træthed + epistaxis = rødt flag for hematologisk malignitet eller systemisk sygdom.