Forståelse af galsten-dannelse: Hvorfor cholesterol hærder i galdeblæren

Galsten dannes, når cholesterol fælder ud af løsning i galle. Det er et krystalliserings-problem drevet af flere faktorer:

1. Overmætning: Cholesterol overstiger galle-salter og fosfolipiders opløsningsevne → krystaller dannes.
2. Galle-stase: Nedsat galdeblære-tømning koncentrerer galle, giver krystaller tid til at aggregere til sten.
3. Ændret galle-sammensætning: Højt østrogen (graviditet, HRT, p-piller) øger cholesterol-sekretion og reducerer galle-salter.
4. Genetiske faktorer: Arvet tendens til cholesterol-rig galle eller lav galle-salt-syntese.
5. Fedme og hurtigt vægttab: Fedme hæver cholesterol-sekretion; hurtigt tab mobiliserer cholesterol og ændrer galle-sammensætning.
6. Medicinske tilstande: Diabetes, IBD, Crohns, cœliaki, cirrose påvirker galle-sammensætning og galdeblære-motilitet.

Klinisk spektrum

Galsten varierer fra sand-lignende slem til golfbold-størrelse. Asymptomatiske stene behøver ofte ingen behandling. Symptomatiske eller obstruerende stene forårsager biliær kolik, kolecystitis, kolangitis, eller pankreatitis – kræver intervention (ofte laparoskopisk kolecystektomi).