Højt kolesterol: Stille tegn, synlige ledetråde, og hvad "blod i urin" egentlig betyder

Højt kolesterol (hyperlipidæmi) er typisk asymptomatisk. Flest opdager det ved rutine-screening. Dog kan visse fysiske tegn indikere alvorlige eller genetiske former.

Synlige tegn på betydelig hyperlipidæmi

Tegn	Beskrivelse	Forbundet tilstand
Xanthelasma	Bløde, gullige plakker på mediale øjenlåg	Ofte familiær hyperkolesterolemæmi; kan forekomme med normale lipid-niveauer
Corneal arcus (Arcus senilis)	Hvid/grå ring ved hornhindens periferi	Aldersrelateret hvis >50 år; hvis <45, antyder familiær hyperlipidæmi
Sene-xanthomer	Faste knolper på Achillessener, hånd-ekstensorer	Patognomonisk for familiær hyperkolesterolemæmi (FH)
Tuberøse xanthomer	Faste, smertefri knolper over led (albuer, knæ)	Alvorlig hypertriglyceridæmi, dysbetalipoproteinæmi
Eruptive xanthomer	Grupper af små, kløende, gule papler (sæde, ekstensor-overflader)	Alvorlig hypertriglyceridæmi (>1000 mg/dL); pankreatitis-risiko

Vaskulære komplikationer (sene tegn)

• Perifer artær-sygdom (PAD): Claudicatio, formindskede pulser, kolde ekstremiteter, dårlig sårheling.
• Carotis-sygdom: Bruits, transitorisk ischæmisk angreb, apopleksi.
• Koronar artær-sygdom: Angina pectoris, myokardie-infarkt — ofte første præsentation.

Afklaring: "Blod i urin" (Hematuri) ≠ Højt kolesterol

Den oprindelige tekst forvekslede to uafhængige spørgsmål. Hematuri (blod i urin) har sin egen differentialdiagnostik:

• UVI / pyelonephritis
• Nyresten (nephrolithiasis)
• Glomerulonephritis (autoimmun, post-infektiøs)
• Malignitet (blære, nyre, prostata)
• Benign prostat-hyperplasi (BPH)
• Antikoagulantia / trombocyta-hæmmere
• Motions-udløst (benign, overgående)

Handling: Enhver hematuri → urinprøve, dyrkning, scanning (CT urografi), cystoskopi hvis vedvarende eller risikofaktorer tilstede.

Kolesterol-screening og håndtering

• Screen: Lipid-panel (fastende foretrukket for triglycerider). Alder 20+ hvert 4–6 år; tidligere og hyppigere hvis risikofaktorer.
• Mål (ACC/AHA): LDL-C <70 mg/dL (ASCVD), <100 (høj risiko), <130 (primær forebyggelse). Non-HDL-C <100/130 henholdsvis.
• Terapi: Statiner (intensitet efter risiko), ezetimib, PCSK9-hæmmere, bempedoic acid, icosapent ethyl (høje triglycerider + kardiovaskulær sygdom).
• Livsstil: Middelhavskost, løseligt fiber (5–10g), plantesteroler, motion, vægttab, begræns mættede fedtsyrer, trans-fedtsyrer og alkohol.

Konklusion: Højt kolesterol er stille. Synlige tegn (xanthelasma, corneal arcus, sene-xanthomer) signalerer genetisk eller alvorlig sygdom. Hematuri er et separat urologisk eller nefrologisk problem. Kend dine tal. Behandl risiko, ikke kun lipider.