Kondrosarkom: Sjælden brusk-kræft – Symptomer, behandling og udsigt

Kondrosarkom er en malign tumør af bruskceller. Det udgør ~20 % af primære knogelkræft men <1 % af alle kræft. Mest almindeligt hos voksne >40 år, typisk opstående i bækken, lårben, overarmsben, ribber, eller skulderblad.

Symptomer

• Dyb, dump, progressiv knoglesmerte (ofte nattsmerte).
• Svulst/palpabel masse.
• Begrænset bevægelsesomfang, halt, eller svaghed hvis nær led.
• Patologisk fraktur (knoglen knækker gennem tumør).
• Systemisk: vægttab, træthed (avanceret).

Årsager og risikofaktorer

• Eksakt årsag ukendt. Mest er sporadiske.
• Genetisk: IDH1/2 mutationer almindelige; COL2A1 i sjældne arvelige former.
• Præeksisterende tilstande: Ollier-sygdom, Maffucci-syndrom (enchondromatose) → højere risiko for malign transformation.
• Tidligere strålebehandling (sjældent sekundært kondrosarkom).

Behandling

• Kirurgi er primær: Bred en bloc-resektion med negative marginer. Lem-reddende foretrækkes; amputation ved omfattende neurovaskulær involvering.
• Strålebehandling/Kemoterapi: Generelt ueffektive for konventionelt kondrosarkom (kemoterapi/stråle-resistente). Anvendes til dedifferenterede/højgradige varianter eller uresekable tilfælde.
• Adjuvante: Proton-strålebehandling til skulderbase/rygmargs-tumører hvor marginer er tætte.

Prognose

Afhænger af grad (1–3), stadie, lokalisering, og margin-status. Lavgrad (grad 1): 5-års overlevelse ~90 %. Højgrad (grad 3): ~30–50 %. Tidlig diagnose og ekspert-sarkom-center pleje forbedrer resultater.