Højt cholesterin hos børn: Årsager, risici og håndtering

Pædiatrisk dyslipidæmi er stigende almindelig (7–10% af US-børn) og fortsætter i voksenalderen, accelererer aterosklerose.

Screening-retningslinjer (AAP/NHLBI)

• Universal: Én gang ved alder 9–11 og 17–21
• Selektiv (høj risiko): Alder 2+ hvis familiehistorie præmatur HJS, forældre med hypercholesterolem fedme, diabetes, hypertension, rygning
• Fastende lipidpanel foretrækkes; ikke-fastende acceptabelt til screening

Årsager

• Genetisk: Familiær hypercholesterolæmi (FH) – 1:250 (heterozygot); LDL >160–190 mg/dL
• Kost: Højt mættet/trans fedt, tilsat sukker, lavt fiber
• Fedme/insulinresistens: ↑ triglycerider, ↓ HDL, små dense LDL
• Sedentær livsstil
• Sekundær: Hypothyreose, nefrotisk syndrom, medicin (antipsykotika, isotretinoin)

Håndtering

1. Livsstil (førstelinje, alle aldre): DASH/Mediterraenkost, 60 min/dag aktivitet, skærm-tids-begrænsninger, vægtstyring
2. Farmakoterapi (alder ≥10, normalt ≥8 ved FH): Statiner (atorvastatin, rosuvastatin, pravastatin godkendt), ezetimib, gallesyrebindere. Mål LDL <130 (eller <100 med risikofaktorer)
3. Familie-baseret tilgang: Forældre gør for billede; husholdnings-kostændring

Langtidseffekt

Børne-LDL niveauer korrelerer med carotis intima-media tykkelse i voksenalder. Tidlig intervention reducerer livslang HJS-byrde.