Fluorid-sikkerhed: Evidens for tandlægefordele vs. risici

Fluorid er et naturligt forekommende mineral med robust evidens for kariesforebyggelse på optimale niveauer (0,7 mg/L i drikkevand).

Fordele

• Remineraliserer emalje (fluorapatit er mere syrebestændig end hydroxyapatit).
• Hæmmer bakteriel glykolyse (syreproduktion).
• Drikkevandsfluoridering reducerer karies med ~25% (CDC: top 10 folkesundhedsopnåelse).

Risici (Dosis-afhængige)

• Dental fluorose: Hypomineralisering fra overdosis under tandudvikling (0–8 år). Mildt: hvide striber (kosmetisk). Alvorligt: huller, brune pletter (sjældent ved 0,7 mg/L).
• Skelet fluorose: Kronisk meget høj eksponering (>10 mg/dag i år) → ledsmerter, ligament-kalkning. Endemisk i høj-fluorid grundvandsregioner.
• Akut toksicitet: Kvalme/opkast ved >5 mg/kg (f.eks. barn spiser en tub tandpasta).

Neurotoksicitet-påstande

Nogle observationsstudier associerer høj prænatal fluorid (>1,5 mg/L) med lavere IQ. NTP 2024 monografi: "moderate confidence" for IQ-reduktion ved >1,5 mg/L; utilstrækkelig evidens ved 0,7 mg/L. Fordele-risici ved anbefalede niveauer taler stærkt for fluoridering.

Praksis-vejledning

• Brug fluorid-tandpasta (ærtestørrelse til børn <6), overvåg putzning.
• Undgå fluorid-tilskud hvis vand er fluorideret.