Amboss-benet (Incus): Struktur og funktion i det midterøre

Incus (ambossen) er en af tre høreknogler i det midterøre, der brobygger mellem malleus (hammaren) og stapes (stigbejlet).

Anatomi

• Krop: Artikulerer med malleus-hoved (incudomalleolært led – sadel-synovialt).
• Lang proces: Falder lodret, artikulerer med stapes-hoved (incudostapedialt led – kugle-led).
• Kort proces: Strækker sig bagud, hæftet til bagvæggen af trommehulen ved ligamente.
• Lentikulær proces: Distale ende af lang proces; former den faktiske artikulation med stapes.

Funktion

1. Mekanisk fordel: Hævel-virkning (lang proces længere end kort) forstærker kraft fra malleus til stapes.
2. Impedans-matchning: Overvinder luft-væske impedans-mismatch ved ovalt vindue (areal-forhold ~17:1 malleus:stapes-fodplade + hævel-forhold ~1,3:1 → ~22:1 trykforstærkning).
3. Beskytelse: Akustisk reflex (stapedius dæmper stapes; tensor tympani dæmper malleus) begrænser excesiv bevægelse.

Klinisk relevans

• Otosklerose: Fastgørelse af stapes-fodplade; incus mobil men lydoverførsel mislykkes.
• Ossiculær diskontinuitet: Traume, kronisk otitis media ødelægger lang proces → konduktiv høretab.
• Cholesteatom: Ødelægger incus (især lang proces).
• Kongenital fastgørelse: Incus fusioneret med mastoid/trommehuls-væg.

Kirurgisk note

Ved ossikuloplastik kan incus omplaceres, omformes (interpositions-pfrop) eller erstattes med prosthesis (PORP/TORP).