Knæ-fysioterapi og manipulation: Genoptræning efter kirurgi

Formål

Patienter, der netop har gennemgået en af en række forskellige knæledsoperationer, vil typisk blive henvist til et fysioterapi-behandlingsprogram, mange gange med det samme efter proceduren. Formålet med knæ-manipulation inden for et terapeutisk ramme er at fremme og opretholde et korrekt bevægelsesomfang inden for ledet, samtidig med at styrke de store benmuskler omkring knæet for fortsat stabilisering.

Tidlig manipulation (første 24 timer)

Fysioterapeuter vil typisk begynde at arbejde på en ny patient 24 timer efter en kirurgisk procedur, da introduktion af bevægelse til knæledet på trods af inflammation og muskelatrofi er kritisk for langsigtet heling. Tidlige manipulationsprocedurer inkluderer manuel manipulation af patella (knæskål) for at minimere inflammation inden for patella-ligamenterne. Ifølge Duke Orthopedics vil terapeuter også fokusere på assisteret fleksion og ekstension af underbenet for at hjælpe med at minimere ledkapsel-konstriktion, eller "indfrysning". Tidlig fleksion vil typisk gennemsnitligt 30 grader bevægelse, mens ekstension er afhængig af vævs-inflammationsniveauet. Patienter kan også blive ordinere en fortsat passiv bevægelse (CPM) maskine til at hjælpe med manipulation hjemmefra.

Midtvejs-behandling (efter ca. 11 uger)

Ifølge Duke Orthopedics vil patienter med mindre end 80 graders fleksion efter 11 uger postoperativt fortsætte med at modtage terapeut-assisteret manipulation fra både en liggende (prone) og en rygliggende (supine) position. Patella-manipulation vil være minimal på dette tidspunkt på grund af et lavere inflammationsniveau og større styrkelse af ligamenter, der er ansvarlige for den naturlige "glydende" bevægelse af patellaen inden for ledet. Patienter vil også begynde at arbejde på forøgede styrkeøvelser under denne tid for at fremme fin motorik, som vil bistå i ledmanipulationsprocessen fra en biofeedback-perspektiv.

Slutfasen (typisk 16-20 uger postoperativt)

Når en patient har nået et minimum af 140 graders assisteret fleksion (typisk 16 til 20 uger postoperativt, afhængigt af proceduren), vil ledmanipulation og mobiliseringsfremmere mindskes efter terapeutens skøn. Lateral stabilitet af ledet kan testes på dette tidspunkt for at bestemme flydigheden af ligamentbevægelse, hvis patienten behøver at skifte retning hurtigt under gang eller løb. Fysioterapeuten vil typisk udskrive patienten med et hjemme-træningsprogram rettet mod kontinuerlig styrkelse af benmusklerne i en indsats for at forhindre fremtidige skader.