Hudens dermis: Struktur, komponenter og funktioner i hudsundhed

Dermis (corium) er det tykke, vaskulariserede bindvævslag mellem epidermis og hypodermis (subcutis). Det giver trækstyrke, elasticitet, termoregulering, sansning og appendage-support.

Histologiske lag

1. Papillær dermis (overfladisk 20%): Løst areolært bindvæv, fin kollagen (type III), elastiske fibrer. Dermale papiller interdigiterer med epidermis (rete ridges) – forøger overfladeareal til næringstilførsel og hæftning. Indeholder kapillær-løkker, Meissners korpusler (let berøring), frie nerv-ender.
2. Reticulær dermis (dyb 80%): Dens uregelmæssigt bindvæv, tykke kollagen-bundter (type I), grove elastiske fibrer. Giver trækstyrke. Indeholder hårfollikler, talg-/svedeklør, nerver, kar, Ruffini-ender (strækning), Pacinian-korpusler (dyb tryk/vibration).

Vigtige strukturelle komponenter og funktioner

Komponent	Funktion	Klinisk note
Kollagen (Type I, III)	Trækstyrke, strukturel ramme, sårheling	Aftager 1%/år efter alder 20; UV accelererer (fotoaldring)
Elastin	Elastisk tilbagesving, modstandsdygtighed	Fragmenteret i solær elastose, cutis laxa
Glykosaminoglykaner (GAGs)	Hydrering, viskositets, vækstfaktor-binding (hyaluronsyre, dermatansulfat)	Aftager med alder → tørhed, volumen-tab
Fibroblaster	Syntetiserer ECM (kollagen, elastin, GAGs); kontraktil (myofibroblaster i heling)	Mål for retinoider, lasere, microneedling
Blodkar	Næringstilførsel, termoregulering (vaskodilatation/konstriktion), immun-celle-trafik	Teleangiektasier, angiomer, stase-dermatitis
Hårfollikler	Hårproduktion; stamcelle-niche (bulge); talgklør-vedhæftning	Alopezi, follikulitis, akne
Talgklør	Talg (lipider, squalen, voksestere) – smøring, antimikrobielt, pH	Akne, talgklør-hyperplasi, steatoma
Svedeklør	Ekrin: termoregulering (vand, elektrolyter). Apokrin: lugt (lysken, lyske)	Hyperhidrose, anhidrose, miliaria
Nerv-ender	Mekanoreception (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacinian), noziception, termoreception	Neuropati, allodyni, pruritus
Immun-celler	Derma-dendritiske celler, makrofager, mast-celler, T-celler – immunovervågning	Kontakt-dermatitis, urtikaria, kutan lymfom

Dermis-epidermis-overflade (DEJ)

Basalmembran (laminin, kollagen IV, VII, nidogen). Hemidesmosomer forankrer keratinocyter. Auto-antistoffer til kollagen VII → epidermolysis bullosa acquisita; til BP180/230 → bulløst pemphigoid.

Aldring og fotoaldring

• Intrinsisk: Tyndning, fladning DEJ, reduceret fibroblaster, kollagen/elastin/GAG-tab.
• Ekstrinsisk (UV): Solær elastose (degenereret elastotisk materiale), kollagen-fragmentering, MMP-opregulering, pigmerings-forandringer.