Forståelse af den endelige stadie af kongestivt hjertehvile: Symptomer og årsager

Kongestivt hjertehvile opstår, når hjertet ikke er i stand til at få nok blod ud til andre organer i kroppen. Selvom hjertet ikke stopper med at arbejde helt, forårsager langsomt blodstrøm fra hjertet en tilbageflydning af blod, der rejser tilbage til hjertet. Resultatet kan være kongestion i vævne eller hævelse i ben, arme, ankl og andre dele af kroppen. Væske kan også samle sig i lungerne, hvilket kan forårsage åndedrætsbesvær. Nogle af årsagerne til kongestivt hjertehvile er koroner artèresygdom, hypertension eller højt blodtryk, kardiomyopati eller hjertemuskelsygdom, infektion af hjerteklapper eller hjerteproblemer ved fødsel som medfødte hjertefejl.

Stadier

Der findes fire stadier af kongestivt hjertehvile, mærket stadier A til D. Stadion A opstår, når en person ikke har hjertehvile, men der er en større risiko for hjertehvile, fordi personen har andre tilstande som hypertension, koroner artèresygdom eller diabetes. Stadion B opstår, når personen er diagnosticeret med kongestivt hjertehvile, men ingen af de normale tegn og symptomer, som hævelse, er til stede. En test kaldet udkastningsbrøk bruges til at diagnosticere kongestivt hjertehvile. Under denne test, hvis mængden af blod, der kommer ud af hjertet, er under 40 procent, anses personen for at have kongestivt hjertehvile. Det er, når folk er diagnosticeret med kongestivt hjertehvile, og symptomer begynder at dukke op, at de går ind i de sidste to stadier af kongestivt hjertehvile.

Diagnose

Det er typisk år, før en person når disse stadier, fordi det kan tage lang tid, før symptomerne dukker op. Når en person er diagnosticeret, og der er tegn og symptomer til stede, siges han at være i stadium C. De primære symptomer er åndedrætsbesvær, hævelse, fylde i maven, der gør det svært at trække vejret, søvnløshed, træthed og åndedrætsvæs. Fordi disse symptomer ligner andre sygdomme og tilstande, kan kongestivt hjertehvile nogle gange fejldiagnosticeres som en luftvejsinfektion, bronkitis, astma eller galsten. Derfor kan læger udføre andre tests udover udkastningsbrøken, som en brystkasse-røntgen og et EKG. Et brystkasse-røntgen kan vise, om hjertet er blevet forstoret, og et EKG kan bestemme, hvor godt hjertet pumper.

Standardbehandlinger

Nogle af de standardbehandlinger for kongestivt hjertehvile, som bruges til patienter i de første tre stadier, gives også til dem, der er i stadium D. Patienter, især dem med hypertension, fortælles ofte at gøre livsstilsændringer. De fortælles at slutte med at ryge og bruge stoffer og starte med at træne mere. Patienten kan have gavn af at tage multivitaminer, spise flere fødevarer med coenzym Q10, aminosyrer, magnesium og calcium eller tage receptfrie piller, der indeholder disse stoffer. Patienter bliver nogle gange receptet diuretika, som indeholder nogle af disse tilskud. Nogle almindelige diuretika er Lasix og Demadex. Diuretika kan især hjælpe med at øge mængden af magnesium, calcium og vitamin D i kroppen.

Medicin

Til dem, der har haft tidligere hjerteinfarkter, hypertension eller diabetes, kan læger give dem medicin som en ACE-hæmmer (angiotensinkonverterende enzym-hæmmer) eller en beta-bloker. ACE-hæmmere virker ved at udvide blodkar, så blodet flyder bedre. Beta-blokere forhindrer hjertet i at gå hurtigere, hvilket kroppen kan prøve at tvinge det til. Folk, der når stadium B, kan have brug for at undergå kirurgiske indgreb, som koroner artère revaskularisering og klapreparation eller -erstatning. Koroner artère revaskularisering kan involvere en transplantationsprocedure, hvor en vene tages fra et ben eller en artère og hæftes til aorta og til en blokeret koroner artère. Det er også vigtigt for patienter at få deres kolesterol på sundere niveauer, fordi højere kolesterol kan være en af de faktorer, der fører til kongestivt hjertehvile og hjerteinfarkter. Nogle læger kan sætte patienter på statiner, som hjælper med at reducere kolesterolniveauer, men patienter kan også reducere kolesterol ved at spise færre friturer; bruge erstatninger som citronsaft i stedet for salt eller andre krydderier og holde sig væk fra sødeme og fede fødevarer som kager, kiks, ost, smør og æg.

Andre behandlinger

Det sidste stadium af kongestivt hjertehvile er stadium D. Ved dette stadium er symptomerne forværret, og tidligere behandlinger har ikke haft succes. En patient i dette stadium kan have brug for en hjerte-transplantation, ventrikel-assist-enhed, kontinuerlig IV-infusion af inotrope stoffer eller stoffer, der undergår forsøg. Ventrikel-assist-enheder bruger et stort rør, der tager blod fra ventrikelen og sender det til aorta, et stort blodkar i kroppen.

Forsøg

For dem, der tager eksperimentelle stoffer, er det vigtigt at være opmærksom på, at der findes forskellige niveauer af kliniske studier, kendt som faser. Under en fase 1-forsøg ser forskere på sikkerheden af stofferne på mennesker, hvilket betyder, at de har brug for små grupper af deltagere. Under en fase 2-forsøg bekræfter de både sikkerheden af stofferne og ser på deres effektivitet. Under fase 3-forsøg ser forskere normalt på mediciners effektivitet over længere perioder, nogle gange år, for at se, hvor godt de virker. En 2009-studie af Dana G. Kontras og andre på Mayo Clinic var en fase 2-forsøg, der undersøgte, hvor godt et stof kendt som spironolacton virkede med andre behandlinger for kongestivt hjertehvile, når det blev brugt i visse doser.