De Quervains tenosynovitis: Symptomer, årsager og diagnostik

Hvad er De Quervains tenosynovitis?

De Quervains tenosynovitis er en betændelsesforhold, der opstår, når slyngen omkring senerne i håndleddet på tummens side bliver forstuvet og irriteret. Dette begrænser bevægelsen og forårsager smerter, især ved greb- og knipbevægelser.

Årsager

• Gentagne hånd- og tumbevægelser som at grebe, knibe og knuse
• Artritis sygdomme
• Arvevæv fra gamle skader

Symptomer

• Svelmende ledder, der er vanskelige at bevæge
• Smerter ved bevægelse af leddet
• Smerter og ømhed omkring det pågældende led
• Mulig "klistre" eller "stop-go" fornemmelse i tommelen
• Nogle gange en væskefyldt cyste ved grunden af tommelen

Risikofaktorer

• Yrker, der kræver gentagne bevægelser (tastaturbrugere, musikere, tømrere)
• Middelaldrende kvinder er hyppigst ramt
• Nye mødre på grund af uvant håndstilling ved pleje af spædbarn
• Tidligere håndledsbrud

Diagnostik

Lægen foretager en fysisk undersøgelse, der typisk inkluderer:

• Tjek for svelmelse og ømhed
• Finkelsteins test: Patientens tommel lukkes i hånden, fingre lukkes ovenpå, og håndleddet bøjes mod lillefingersiden – dette udløser typisk smerten
• Vurdering af bevægelsesomfang og smerteprovocation

Behandling

Konservativ behandling

• Hvile og undgåelse af udløsende aktiviteter
• Immobilisering med en tommelsplint eller ortese (typisk 3-4 uger)
• Iskoldbehandling (is på laget 15-20 minutter, 3-4 gange dagligt)
• Ibuprofen eller andre NSAID-præparater mod smerter og betændelse
• Fysioterapi med lette stræk- og styrkeøvelser efter smerterne aftager

Medicinsk behandling

• Kortikosteroid-injektion i slyngen (myndig effektiv, op til 80% succesrate)
• Gentagne injektioner bør undgås på grund af risiko for seneforvækning

Kirurgisk behandling

Ved udfald af konservativ behandling efter 3-6 måneder kan en lille operation udføres, hvor slyngen åbnes for at frigøre trykket på senerne. Operationen udføres typisk som dagkirurgi under lokalbedøvelse med hurtig genoptræning.

Forebyggelse

• Ergonomisk tilpasning af arbejdsplads
• Regelmæssige pauser ved gentaget arbejde
• Rigtig løfteteknik
• Styrkelse af underarmsmuskulaturen