Forstå polyartritis: Årsager, symptomer og tilstande

Definition

Artritis = inflammation, stivhed, hævelse, ømhed, varme. Monoartritis = ét led (septisk artritis, gigt, tumorer). Polyartritis = ≥5 led. Flere sygdomme præsenterer som polyartritis, nogle med systemiske effekter der kræver tidlig diagnose.

Reumatoid artritis (RA)

• Autoimmun, typisk ≥5 led symmetrisk.
• Symptomer: væske i led, smerte ved bevægelse, knogle/brusk/bånd-erosion. Forstørrede led føles svampede/varme.
• Systemiske: lav feber, vægttab, træthed. Senere stadier: stivhed dominerer.
• Diagnose: røntgen, blodprøver, især reumatoid-faktor (auto-anti-stof).

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

• Autoimmun, multi-organ p.g.a. protein-ophobning i kärl.
• Polyartritis næsten altid første symptom. Kan ramme ethvert led.
• Smerte ikke knyttet til specifikke røntgen-find, lednoduler eller knogledeformiteter, men andre deformiteter mulige (ulnær deviation, swan-neck i fingre).
• Diagnose: polyartritis + malar rash + fotosensitivitet + multi-organ involvering.

Psoriatisk artritis

• Artritis hos nogle med psoriasis (autoimmun, forhøjede hudplaquer). Psoriasis diagnosticeres først.
• Symptomer som RA men uden reumatoid-faktor.
• Symmetrisk, små led (hænder, håndled, albuer, ankler, fødder).
• Diagnose: psoriasis + artritisk smerte + negativ reumatoid-faktor.

Osteoartrose (OA)

• Degenerativ ledsygdom – polyartritis. Let at skelne: mekanisk skade (traume/overbelastning), minimal inflammation, led er kølige ikke varme.
• Symptomer: knogleforstørrelse, låste led, ømhed, stivhed, nedsat bevægelighed.
• Ingen systemiske effekter. Diagnose: klinik + røntgen.

Andre årsager

Mindre almindelige: Stills sygdom, sklerodermi, Sarkoidose, reaktiv artritis, gigt, kræft, Whipples sygdom, hemokromatose – alle kan give polyartritis (inflammatoriske, infektions, metaboliske årsager).