Væske i led (Bursitis): Årsager, symptomer og behandling

Hvad er bursitis?

Bursitis er inflammation af en bursa – en lille væskefyldt pose, der fungerer som et pudse mellem knogler, sener og muskler ved led. Der er >150 bursæ i kroppen. Hyppigste steder: Skulder (subacromial), albue (olekranon), hofte (trochanteric), knæ (prepatellær/infrapatellær), ankel (retrocalcaneal).

Årsager

• Overbelastning / gentagne bevægelser (knælende arbejde, kast, maling)
• Direkte traume / tryk (fald på albue/knæ)
• Infektion (septic bursitis) – ofte Staphylococcus aureus
• Systemisk: Gigt, reumatoid artritis, diabetes
• Kalkdeponering (kalkholdt bursitis)

Symptomer

• Lokaliseret smerte, svelmelse, ømhed over bursaen
• Begrænset bevægelsesomfang i nærliggende led
• Ved septic bursitis: Feber, rødhed, varme, almenpåvirkning

Behandling – Trinvis

1. Selvbehandling (Første 1-2 uger)

• Relative hvile: Undgå aktiviteter der trykker på bursaen (knæl, arm over hovedet)
• Is: 15-20 min x 3-4/dag
• NSAID: Topisk gel (foretrukket) eller oral ibuprofen/naproxen
• Kompression: Let elastisk båndage (undgå for stramt)
• Højlagring: Muligt ved knæ/ankel

2. Lægebehandling ved udfald

• Aspiration (Punktion): Nål i bursaen → dræner væske. Både diagnostisk (analyse: celler, krystaller, bakterier) og terapeutisk (trykfjernelse).
• Septic bursitis: Aspiration + i.v. antibiotika (flucloxacillin/klindamycin) → p.o. i 1-2 uger. Ofte kræver gentagne aspirationer.
• Kortikosteroid-injektion: Efter aspiration (eller primært), steroid + lokalbedøvelse i bursaen. Hurtig og effektiv lindring. Undgå ved mistanke om infektion.

3. Fysioterapi

• Strækning og styrkelse af omkringliggende muskler
• Manuel terapi, tape
• Biomekanisk korrektion (ergonomi, teknik)
• Forebygger recidiv

4. Kirurgi: Bursektomi

• Ved refraktær kronisk bursitis >6-12 mdr trods ovennævnte
• Arthroskopisk eller åben fjernelse af bursaen
• God prognose, men risiko for sårheling, nerveskade, recidiv
• Septisk bursitis der ikke reagerer: Kirurgisk dræning nødvendig

Forebyggelse

• Knæbeskyttere / albuebeskyttere ved knælende arbejde / sport
• Regelmæssige pauser, variation i bevægelser
• God teknik ved sport/arbejde
• Behandl systemiske sygdomme (gigt, RA)
• Undgå længevarende tryk på led (læn på albuer)

Hvornår akut læge?

• Feber + rød/varm svelmelse over led (septic bursitis)
• Hurtig vækst af svelmelse
• Hudforandringer / sår over bursaen
• Immunforsvaret + mistanke om infektion