TFCC-kirurgi: Forstå procedurer og genoptræning

Det trekantede fibro-kartilage-compleks (TFCC) er en lille sektion af brusk og ledbånd på lillefingersiden af håndleddet. En let skade af TFCC kan være et håndledds-forstuvning. De bløde væv i håndleddet er komplekse, de arbejder sammen for at stabilisere det mobile håndledd. Afbrydelse af dette område på grund af skade eller forringelse kan forårsage mere end bare en håndledds-forstuvning og kan være en forhindrende håndledds-forstyrrelse.

TFCC

Når en håndledds-skade opstår, kan brusken eller ledbåndene blive revnet. Almindelige symptomer på TFCC er smerter på siden af håndleddet og et klik-lyd eller en fangende fornemmelse, når du bevæger håndleddet. Teknikere udfører røntgen, magnetisk resonans billedning (MRI) og artrografi for at diagnosticere TFCC.

Håndleddets dele

Otte små carpale knogler danner to rækker for at lave håndleddet. Den proximale række er placeret, hvor håndleddet folder, når det bøjes, og den distale række møder den proximale række mod fingrene. Den proximale række binder radius og ulna (knoglerne i underarmen) til hændens knogler. På ulnasiden (lillefingersiden) af håndleddet bevæger ulna-knoglens ende sig med to carpale knogler (lunatum og triquetrum). TFCC afhænger radius- og ulna-endernes ender over håndleddet. TFCC gør det muligt for håndleddet at bevæge sig i seks forskellige retninger.

Artroskopisk TFCC-reparation

Artroskopisk debridement er en almindelig kirurgisk metode brugt til at reparere TFCC. Det virker typisk godt for små revner. Kirurger fjerner det meste af det skadede væv, mens de holder håndleddet stabile. De bruger reparations-suturer til at genfaste de revnede ledbånd eller brusk. De reparerer også nogle ledbånd-revner med fraktur artroskopisk ved at genfaste og placere skruer og tråde for at hjælpe med at holde det reparerede ledbånd på plads, mens heling sker.

Åben reparation af TFCC

Nogle komplekse revner kræver åben reparation. Åben reparation betyder, at en kirurg laver et snit for at åbne vævet for at udføre operationen. Det giver et bedre overblik og adgang til området for kirurgen. De skadede ledbånd eller brusk og skadens alvorlighed bestemmer, om åben kirurgi er nødvendig. Når kirurgi udskydes så længe, at det revnede ledbånd eller brusk har trukket sig så langt tilbage, at kirurgen ikke kan udføre reparation, kan et sene-transplantat hjælpe med at styrke reparationen.

Ulna (diafysær) forknings-metode og distalt ulna-forlængelse osteotomi (Feldon wafer-metode)

Degenerativ og persistenter TFCC nødvendiggør nogle gange en usædvanlig kirurgisk metode. Artroskopisk debridement er typisk ikke lige så succesfuld med disse tilstande som med akut TFCC. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at forkorte ulna-knoglen for at give smerteletelse. To kirurgiske procedurer kan forkorte ulna-knoglen og afblæse ulnokarpal-leddet. Det er ulna (diafysær) forknings-metoden og distalt ulna-hoved forlængelse osteotomi (Feldon wafer-metode). Mængden af forlængelse, der er nødvendig, bestemmer, hvilken kirurgisk procedure der udføres. Diafysær forknings-metode har en højere komplikationsrate end distalt ulna-hoved forlængelse osteotomi. Den distale ulna-hoved forlængelse osteotomi er mindre invasiv. Kirurger udfører det enten artroskopisk eller som en åben operation.