Skulderskade: Behandling med hvile, is og mere

Skulderskade – førstehjælp og grundlæggende behandling

Uanset årsag (fald, overbelastning, sport) gælder de samme principer i den akute fase. Målet: Reducer smerte/svelmelse, bevar bevægelsesomfang, forhindre fryseskulder.

R.I.C.E. / P.O.L.I.C.E. protokol

• P – Protection: Undgå smerteudløsende bevægelser (især overhøjde, udadrotation). Sling ved sove/transport.
• OL – Optimal Loading: Tidlig, smertefri bevægelse (pendeløvelser) – IKKE total hvile >48 t
• I – Ice: Is-pose i håndklæde 15-20 min x 4-6/dag de første 48-72 timer
• C – Compression: Skulder-specifik kompressionsstrømpe eller tape – reducerer svelmelse
• E – Elevation: Sid oprejset, arm på pude – hjælper venøs/lymfatisk dræning

Smertebehandling

• Paracetamol 1g x 4 dagligt (basal, sikrest)
• NSAID: Ibuprofen 400-600mg x 3 eller Naproxen 500mg x 2 (med mad, kortvarigt)
• Topisk NSAID gel: God supplement, færre bivirkninger
• Opioider: Kun kortvarigt, svære smerter, lægevurdering

Bevægelighedsøvelser – Start TIDLIGT

• Pendeløvelser (Codman): Læn forover med støt i bord/kant, lad armen hænge tyngeløst. Lav cirkler, frem/tilbage, side/side. 1-2 min x 3-4/dag. Start dag 1-2.
• Passiv assisteret: Vandstok, pulley, modsat hånd hjælper arm op
• Aktivt ROM: Når smerte tillader – arbejd mod fuldt bevægelsesomfang

Fysioterapi og progressiv genoptræning

• Henvisning til fysioterapeut så tidligt som muligt (indenfor 1-2 uger)
• Fokus: Skulderblad-kontrol (scapulær setting), rotatorcuff-styrke, kinematisk kæde
• Progressiv belastning: Isometrisk → ekscentrisk → koncentrisk → plyometrisk
• Sportsspecifik / arbejdsspecifik træning senest

Advarselssignaler – Søg læge AKUT

• Deformitet af skulder (luxation – "kvadratekst skulder")
• Total funktionsmangel (kan ikke bevæge arm i det hele taget)
• Fornemmelsesforstyrrelser i arm/hånd (nerveskade)
• Feber + rødhed/varme (infektion)
• Smerte der ikke lindres ved hvile/is/medicin

Forebyggelse

• Rotatorcuff- og skulderblad-styrke 2 gange/uge
• Thorakal mobilitet (foam roller)
• Opvarmning før sport
• Ergonomi ved arbejde (undgå konstant overhøjde)
• Teknik-optimering ved sport (kast, slag, svøm)