Højt alkalisk fosfatase: Knoglesygdomsårsager og symptomer

Alkalisk fosfatase er et enzymatisk protein fundet i knogler, lever, tarme og fostermoder. Niveauerne er forhøjet i følgende knoglerelaterede tilstande: fysiologisk knoglevækst, Pagets sygdom, osteomalaci og rachitis, osteosarkom og knoglemetastaser.

Fysiologisk knoglevækst

Normal knoglevækst opnås ved handlingen af to celtyper: osteoblastter og osteoclastter. Osteoblastter er ansvarlige for at lægge ny knogler ned, og osteoclastter er ansvarlige for at bryde knogler ned. Under knoglevækst er der øget aktivitet af begge celtyper. Derfor, med højere aktivitet af osteoclastter, frigøres mere alkalisk fosfatase fra knoglenedbrydningen.

Pagets sygdom

Pagets sygdom skyldes abnormt høj aktivitet af osteoclastter. Resultatet er abnorme rater af knoglenedbrydning. Smerter og skeletdeformiteter er de mest almindelige indicationer for denne sygdom. Dog kan asymptomatiske individer tilfældigt identificeres baseret på forhøjede alkalisk fosfatase niveauer på rutineanalyse.

Osteomalaci og rachitis

Vitamin D-mangel forhindrer aflejring af calcium til ny dannet knogler. Når dette sker, efter at de knoglede vækstplader er lukket, kaldes forstyrrelsen osteomalaci. Når det sker før lukning af vækstplader, kaldes det rachitis. Symptomer på osteomalaci inkluderer smerter og svaghed. Hos børn forårsager rachitis bløde knogler, der fører til deformiteter, der fortsætter i voksenalderen.

Knoglesarkomer

Knoglesarkomer er en meget sjælden årsag til knoglesygdom. Ifølge "Harrison's Principles of Internal Medicine" udgjorde knoglesarkomer kun 0,2 procent af nye tilfælde af ondartet kræft i 2007. De almindelige knoglesarkomer er osteosarkom, chondrosarkom og Ewings sarkom.

Knoglemetastaser

Metastaser til knogler er en sekundær årsag til forhøjet alkalisk fosfatase knoglesygdom. De mest almindelige kræftformer, der metastaserer til knogler, er carcinomer af bryst, lunge og prostata. Symptomer på metastatisk knoglesygdom inkluderer knoglesmerter, svulst og/eller fraktur.

Andre årsager til forhøjet alkalisk fosfatase

Alkalisk fosfatase er også forhøjet ved obstruktive sygdomme af galdevejsystemet, leversygdomme, hyperparathyreoidisme, hyperfosfatæmi, gastrointestinale sygdomme, hyperthyreose og ved brug af medicin, der er giftig for leveren.