Rotatorcuff-river: Begrænsede skulderbevægelser og genoptræning

Rotatorcuffen består af fire muskler – supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis – der dynamisk stabiliserer skulderen. Rotatorcuff-musklerne er vigtige for overhovedsaktiviteter, boldkast og fuld aktiv bevægelse af skulderen. Sener forbinder hver af disse muskler med overarmsbenet (humerus), og de kan rive ved traumatiske skader, ledsygdomme, der udfibrer senerne, og overbelastning. Rotatorcuff-river begrænser specifikke bevægelser baseret på, hvilke sener der er revet.

Abduktion

• Supraspinatus-musklen er den vigtigste muskel i rotatorcuffen. Den sidder øverst på skulderbladet (scapula), og sensen løber over humerus-hovedet og hæfter forrest. Den river hyppigst og er også gene til seneBetændelse. Supraspinatus-musklen er ansvarlig for at løfte armen i abduktion – i et ret plan ud til siden. Når denne sene river, vil en person forsøge at løfte armen, men vil i stedet trække skulderen op, da andre muskler prøver at kompensere. Hvis denne sene ikke repareres hurtigt, kan denne ændrede bevægelse være svær at rette, da musklerne lærer at funktione forkerte.

Ekstern rotation

• Infraspinatus- og teres minor-musklerne bevæger skulderen i ekstern rotation – udvendt rotation. Denne bevægelse er nødvendig for at kaste en bold, nå op efter en sikkerhedsrem, vaske håret og nå bag hovedet. Infraspinatus-musklen udspringer på skulderbladet under supraspinatus-musklen, og teres minor udspringer ved skulderbladets ydre kant. Deres sener løber over humerus-hovedet og hæfter til benet og ledkapslen. Disse sener river mindre hyppigt end supraspinatus, men de kan river ved traumatiske rotatorcuff-skader.

Intern rotation

• Subscapularis-musklen bevæger skulderen i intern rotation – indvendt rotation. Denne bevægelse er vigtig for at nå i din baglomme, stoppe bukserne ind, trække en jakke på og sportsgrene som svømning. Denne muskel udspringer på skulderbladets forsiden, og sensen løber til humerus' forside. Rive af subscapularis-senen er sjældne.

Behandling

• Fuldtykkelse rotatorcuff-river kræver kirurgisk intervention for at genhæfte sensen til benet. Hvis en betydelig tid går fra skaden til operationen, trækker sensen sig sammen – forkortes – og en sene-transplantat bruges. Partielle river – ufuldstændige river – kan helbrede over tid og behandles ofte med fysioterapi og cortison-sprøjter.

  Rotatorcuff-rehabilitering omfatter bevægelsesomfang-øvelser, styrketræning, undervisning i korrekte arbejdsplads-ergonomi og kropsmekanik samt modaliteter som varme, ultralyd og elektrisk stimulation.