Død knoglesygdom involverer en midlertidig eller permanent mangel på blodforsyning til et bestemt område af knoglerne. De pågældende knogler dør og kollapser til sidst, hvilket resulterer i smerter, artrose og begrænset bevægelighed. Medicinsk kendt som osteonekrose, kan tilstanden forårsages af trauma, som en fraktur, men nogle gange er årsagen uudefinerbar. Flere risikofaktorer er forbundet med ikke-traumatiske tilfælde af osteonekrose.
Identifikation
Normal knogle brydes kontinuerligt ned og erstattes med ny knogle. Dette holder knoglestrukturen stærk og hjælper med at opretholde en passende balance af mineraler. Under død knoglesygdom, eller osteonekrose, brydes knoglevævet ned mere hurtigt, end kroppen kan erstatte det. Lidelsen kan påvirke én eller flere knogler, men forekommer oftest i enderne af lårbenet, knoglen, der strækker sig fra hofteleddet til knæleddet. Osteonekrose rammer også ofte overarme, skuldre, knæ og ankler. Mindre almindeligt påvirker den kæben, hvilket forårsager eksponering af kæbe-knoglen.
Symptomer
Tidligt i sygdommen kan mennesker have ingen symptomer. Led-smerte begynder, sygdommen progreserer. Smerte kan kun opstå, når personen putter vægt på det pågældende område, men senere opstår den selv i hvile. Smerten kan blive alvorlig, især hvis knogle og omgivende led-overflade kollapser. Dette fører til et begrænset bevægelsesomfang.
Hyppighed
Ifølge U.S. National Institutes of Health (NIH) har American Academy of Orthopaedic Surgeons bestemt, at mellem 10.000 og 20.000 mennesker udvikler død knoglesygdom hvert år. Den mest almindelige forekomst er mellem 20 og 50 års alder. Tidsrummet mellem de første symptomer og tab af led-funktion varierer typisk fra flere måneder til over et år. NIH bemærker, at ca. 10 procent af hofte-proteser skyldes osteonekrose.
Årsager og risikofaktorer
En led-fraktur eller udrenkning kan skade blodkar, hvilket forstyrrer cirkulationen til knoglen. Uden for traumatisk skade er der dog ikke identificeret nogen anden specifik årsag til død knoglesygdom. Nogle risikofaktorer inkluderer stråleterapi og kemoterapi, og langvarig brug af kortikosteroider. Visse sygdomme er knyttet til osteonekrose, herunder artrose, gigt, osteoporose, blodsygdomme, kræft og human immunodeficiency virus (HIV). Mennesker, der drikker store mængder alkohol, og de, der ryger, er også mere udsatte for død knoglesygdom. Osteonekrose af kæbe-knoglen kan opstå efter tandudtrækning, skade på hovedet eller nakken, eller strålebehandling til hoved og hals. Den er også knyttet til høje doser intravenøse bisfosfonater.
Behandling
Behandling af død knoglesygdom inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) til smerte-lindring, og antikoagulantia, hvis en forstoppelses-lidelse tyder på at forårsage blodforsynings-blokade. Fysioterapi kan lære patienten øvelser til at holde led bevægelige og øge bevægelsesomfanget. Patienten kan have brug for at fjerne vægt fra det pågældende led ved at gå med krykkere eller ved at begrænse visse typer aktivitet. Elektrisk stimulationsterapi er nogle gange vellykket i at stimulere ny knoglevækst. Kirurgi er en mulighed, hvis andre behandlinger ikke er effektive.