Led-dislokation: Genkendelse, akut reduktion & rehabiliterings-vejledning

En dislokation (luxation) er fuld tab af artikulært kontakt; subluksation er delvis. Akut reduktion er essentiel for at minimere neurovaskulær skade og artikulær knogleskade.

Almindelige steder

• Skulder (anterior 95%) – hyppigst
• Albue (posterior) – næst hyppigst hos voksne
• Finger (PIP, MCP), knægskål (lateral), hofte (posterior – høj energi)

Tegn

• Synlig deformitet, palpabel defekt, led "låst" i position
• Alvorlig smerte, værn, vægrer at bevæge
• Neurovaskulært deficit (tjek puls, sensation, motor-funktion distalt til skade)

Håndterings-skridt

1. Immobilisér i fundet position; skjen.
2. Neurovaskulær undersøgelse før og efter reduktion.
3. Billeddiagnostik: Røntgen (AP/side) pre-reduktion hvis forsinkelse acceptabel; post-reduktion obligatorisk.
4. Reduktion: Procedur-sedation + passende teknik (Stimson, Hippokratisk, traction-countertraction).
5. Post-reduktion: Mitelle/splint 1–3 uger. Tidlig beskyttet bevægelses-omfang.
6. Fysioterapi: Rotator-cuff/skulderblad-stabilisatorer (skulder); quadriceps/VMO (knægskål).

Komplikationer

Recidiv (høj hos unge patienter), Hill-Sachs/Bankart-laesioner (skulder), osteonekrose (hofte), nerv-skade (axillaris, ulnaris, peronæus).