Ekstern fixation ved knoglerbrud: Materialer, komponenter og kirurgiske teknikker

Ekstern fixation stabiliserer knoglerbrud via bolte/tråde forbundet til en ekstern ramme. Anvendes ved åbne knoglerbrud, alvorlige bløddelskader, infektion, damage control eller midlertidig stabilisering.

Materialer

Komponent	Materialer	Egenskaber
Bolte/Tråde	Rustfrit stål (316L), Titan (Ti-6Al-4V), Hydroxyapatit-belagt	Ti: biokompatibelt, mindre infektion, MR-kompatibelt. HA-belæg: øget knogle-implantat-grænseflade.
Stænger	Rustfrit stål, Kulstofiber (radiolucent), Titan	Kulstofiber: radiolucent til billeddiagnostik; lettere.
Klemmer/Forbindere	Rustfrit stål, Titan	Standard, universelle, bolt-til-stang, stang-til-stang. Justerbare (polyaksiale) til kompleks justering.
Knoglecement	PMMA (akryl), Calciumfosfat (bioaktivt, resorberbart)	PMMA: stærk, eksoterm, ikke-resorberbart. CaP: osteokonduktivt, lavere varme.
Bløddelsbeskyttelse	Silikon/skum-padding, bolster, bolts-pindeforbindelser	Forhindrer bolt-bane-infektion, hudnekrose.

Kirurgiske teknikker

1. Lukket reduktion + ExFix: Perkutane boltplacering under fluoroskopi; ingen åben knoglerbrudplads. Damage control.
2. Åben reduktion internt fixation (ORIF) + ExFix: Anatomisk reduktion med plader/nagler; ExFix til supplerende stabilitet (alvorlig komminution, metafysær).
3. ExFix alene (definitivt): Unilateralt, bilateralt, cirkulært (Ilizarov/Taylor Spatial Frame). Cirkulært tillader gradvis korrektion (misdannelse, forlængelse, false knoglerbrud).

Boltpleje

Daglig rengøring (klorhexidin/saline); overvågning for infektion (bolt-bane-gradering); tidlig orale antibiotika ved cellulitis.