Raccoon Eyes (Periorbital ekkymose): Et tegn på basilar kraniefraktur

Hvad "Raccoon Eyes" egentlig betyder

Bilateral forblødning omkring begge øjne – ofte kaldet "raccoon eyes" eller periorbital ekkymose – er ikke bare et dårligt blåt øje. Det er en klassisk klinisk tegn på en basilar kraniefraktur, specifikt involverende den anteriore kraniefossa.

Hvordan det sker

En fraktur af øjenhulsloftet eller cribriforme plade tillader blod at trække sig gennem fasciaplaner ind i periorbitale væv. Forblødningen vises typisk 1–3 dage efter traumaet – ikke øjeblikkeligt.

Andre tegn, der ofte følger med

• Battle's sign: Forblødning bag øret over mastoidbenet (indikerer posterior fossa fraktur).
• Hemotympanum: Blod bag trommehinden, synlig ved otoskopi.
• CSF-rinoré/otoré: Klart væske der lekker fra næse eller øre – et håndtræk for durarift.
• Kraniale nervesvigt: Især CN I (lugt), II (syn), VII (ansigtsbevægelse), VIII (høre/balance).

Dette er en neurokirurgisk nødsituation

Akut neurokirurgisk evaluering kræves. Få en non-kontrast CT-hjerne med ben-vinduer straks. Indsæt ikke næserør eller tamponér næsen hvis CSF-læk mistænkes – det risikerer at introducere infektion i kraniekaviteten.

Raccoon eyes efter hovedtraume = antag basilar kraniefraktur indtil modsatsen bevist. Handel hurtigt.