Blindtarmsbetændelse symptomer: Klassiske tegn, atypiske præsentationer og hvornår man skal til akutmodtagelsen

Blindtarmsbetændelse er en inflammation af appendix vermiformis, der kræver akut kirurgisk intervention for at forhindre perforasjon og peritonitis.

Klassisk præsentation

1. Periumbilikal smerte → vandre til højre nederkvadrant (McBurneys punkt) over 12–24 timer.
2. Anoreksi (næsten altid til stede).
3. Kvalme / opkastning (sædvanligvis efter smerteoprindelse).
4. Lav feber (37,2–38,3°C / 99–101°F).
5. Ømhed ved McBurneys punkt + væbning, rebound-ømhed.

Atypiske præsentationer

• Retrocecalt appendix: flankeryg smerte, urinære symptomer.
• Pelvist appendix: suprapubisk smerte, diarré, hyppig vandladning.
• Graviditet: Appendix flyttet opad → øvre højre kvadrant/flanke smerte.
• Ældre/immunforsvarrede: Dæmpede symptomer, højere perforationsrisiko.
• Børn: Diffus smerte, irriterlighed, nægtelse af at gå.

Diagnostisk arbejde

• Kliniske scores: Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response (AIR).
• Blodprøver: Leukocytter (leukocytose + left shift), CRP, urinprøve (udelukke urinvejsinfektion).
• Billeddiagnostik: CT abdomen/pelvis med kontrast (guldstandard, >95% sensitivitet/specifikket). Ultralyse først hos børn/gravide kvinder.

Behandling

• Laparoskopisk appendektomi (standard).
• Alene antibiotika ved ukompliceret blindtarmsbetændelse (udvalgte tilfælde, fælles beslutningstagning).
• Intervall appendektomi efter antibiotikabehandling af absces.

Hvornår man skal søge hjælp

Enhver mistanke om blindtarmsbetændelse er en kirurgisk akutsygdom. Ikke spis/drik/laksativa. Gå til akutmodtagelsen med det samme. Forsinkelse øger perforationsrisiko (2% ved 24t → >30% ved 48t).