Diaré: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Definition

≥3 løse/vandige afføringer på 24 timer. Akut (<14 dage), persistente (14–29 dage), kronisk (≥30 dage).

Almindelige årsager

• Infektionsmæssige: Virale (norovirus, rotavirus), bakterielle (Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli), parasitære (Giardia, Crypto).
• Fødevare-båren: Toxiner (S. aureus, B. cereus), forrådnet mad.
• Medicin: Antibiotika (C. diff risiko), metformin, PPI'er, laxativa-misbrug.
• Funktionelle: IBS-D, galdesyremaldigestion.
• Inflammatoriske: Crohns, ulcerøs kolit, mikroskopisk kolit.
• Maldigestion: Cøliaki, pankreasinsufficiens, SIBO.
• Endokrine: Hypertyreose, diabetes, carcinoid.

Røde flag for medicinsk evaluering

• Varighed >2 dage (voksne) / >24t (børn/ældre)
• Høj feber (>38,5°C / 101,3°F)
• Blodige eller sorte/tynde afføringer
• Alvorlige mavesmerter
• Tegn på dehydrering (tør mund, oliguri, svimmelhed, takykardi)
• Immunundertrykkede, gravide eller ældre

Behandling

1. Rehydrering: ORS (WHO-formel) eller kommercielle elektrolyt-løsninger. Vand alene utilstrækkeligt.
2. Kost: BRAT (banan, ris, æblemos, toast) forældet; genoptag normal kost som tolereret. Undgå mejeri, koffein, alkohol, højt fedt, krydret mad.
3. Antimotilitets-midler: Loperamid (voksne kun; undgå hvis blodig/feber). Bismut-subsalicylat.
4. Antibiotika: Kun til specifikke bakterielle/parasitære årsager (rejse-diaré, C. diff, bekræftede patogener).
5. Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG, S. boulardii kan forkorte varighed.

Forebyggelse

• Håndhygiejne (sæbe + vand > håndsprit til norovirus/C. diff).
• Sikker madhåndtering (kog, adskil, køl, rens).
• Rejse-forholdsregler (flaskevand, skålede frugter, undgå gate-mad).
• Rotavirus-vaccination (spædbørn).