IBS-prævention & symptomhåndtering: Kost & livsstilsstrategier

Primær prævention

Ingen garanteret prævention findes. Risikoreduktion fokuserer på modificerbare faktorer:

• Tidlig livsfase: vaginal fødsel, amning, undgå unødvendige antibiotika.
• Kostmæssigt mangfold → mikrobiom-modstandsevne.
• Stressreguleringsfærdigheder.

Symptomhåndtering (evidencebaseret)

Kost

• Lav FODMAP kost (Monash-protokol): 3-faser (restriktion → genindførelse → personalisering). ~70% responderer.
• Løseligt fiber (psyllium, havre) > uløseligt til IBS-C.
• Regelmæssige måltider, langsom spise, begræns alkohol/koffein/krydderit/steget mad.

Livsstil

• Motion (150 min/uge moderat) → forbedrer transit, reducerer stress.
• Søvnhygiejne (7–9 timer).
• Psykologisk: tarm-rettet hypnose, KBT, mindfulness – stærk evidens.

Kosttilskud & medicin

• Probiotika: stammespecifikke (f.eks. B. infantis 35624, L. plantarum 299v).
• Pebermynteolie (indholdsskud-beredet) – antispasmodisk.
• Receptpligtige: antispasmodika, neuromodulatorer (TCA, SNRI), sekretagoger (linaklotid), 5-HT3 antagonist (rifaximin til IBS-D).

Røde flag (kræver arbejdsopgørelse)

• Debut >50 år, vægttab, naturlig diaré, rektal blødning, anæmi, familiehistorie for CRC/IBD.