Akut cystitis: Symptomer, risikofaktorer og evidensbaseret antibiotikabehandling

Akut cystitis er en plutselig bakteriel infektion af blæremucosa, hyppigst forårsaget af uropatogene stammer af Escherichia coli. Det er en af de hyppigst forekommende bakterielle infektioner i klinisk praksis, især hos kvinder.

Vigtigste risikofaktorer

• Kvindelig anatomi (kort uretræ letter bakteriel opstigning)
• Sexuel aktivitet ("honeymoon cystitis")
• Graviditet
• Diabetes mellitus
• Urinvejssten eller kateterisering
• Immunsuppression

Typiske symptomer

• Dysuri (brændende ved urinering)
• Hyppig urinering og urintrang
• Suprapubisk smerte eller ubehag
• Hematuri, skyet eller dårligluktende urin
• Lav feber (tyder på mulig øvre urinvejsinvolvering)

Behandlingsretningslinjer

• Antibiotika til ukkompliceret cystitis: Nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) eller fosfomycin trometamol (enkelt dosis).
• Kompplicerede tilfælde: Fluorchinoloner eller beta-laktamer baseret på dyrkning og følsomhed.
• Symptomatisk lindring: Phenazopyridin (urinærg analgetikum) og øget væskeindtag.
• Opfølgning: Urindyrkning ved gentagne, komplicerede tilfælde eller behandlingssvigt.

Forebyggelsesstrategier

Tilstrækkelig hydrering, urinering efter samleje, korrekt perineal hygiejne, vaginal østrogen til postmenopausale kvinder, og bærprodukter (bevislaget er blandet) kan reducere recidiver. Individualiserede forebyggelsesplaner er mest effektive.