Post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Forebyggelse, behandling og afmatning af mørke pletter

PIH er den flade, brune/røde/lilla farveforandring, der forbliver efter inflammatorisk hudtraume (acne, eksem, insektbid, forbrændinger, procedurer). Det er ikke en ar – melanin-overproduktion som svar på betændelse.

Forebyggelse (Den bedste behandling)

• Solcreme dagligt, SPF 30+ — UV mørkner og forlænger PIH.
• Behandl aktiv betændelse tidligt (acne, eksem) for at begrænse melanin-udløser.
• Undgå udtrykning, kløe, aggressive skrub.
• Blide rensere; barriere-understøttende fugtighedskræmmer.

Behandlingsmuligheder (Evidencebaserede)

• Topikale (første linje):
  • Hydrokinon 2–4% (guldstandard; kortvarigt, overvåget)
  • Retinoider (tretinoin, adapalen) — accelererer fornyelse
  • Azelaøsyre 15–20% — anti-inflammatorisk, tyrosinase-hæmmer
  • Niacinamid 5% — blokerer melanosom-overførsel
  • Vitamin C (L-ascorbinsyre) — antioxidans, lysnende
  • Tranexamsyre — opkommande til PIH/melasma
  • Kojisyre, arbutin, lakrids-ekstrakt — mildere
• Procedurer (for modstandsdygtig PIH):
  • Kemiske peeling (glykol, salicyl, TCA)
  • Laser/lys: fraktioneret ikke-ablativ, pikosekund, IPL (forsigtighed ved mørkere hud)
  • Microneedling (+/- topisk tranexamsyre)

Tidslinje og forventninger

• Uden behandling: 6–24 måneder til at fade.
• Med konsistente topicals: 8–16 uger for synlig forbedring.
• Mørkere hudtoner: højere PIH-risiko, langsommere afmatning, behøver mildere tilgange.

Se en dermatolog for personligt regimen – især hvis PIH er omfattende eller ikke responderer.