Ulcerøs Colitis og Leukopeni: Forståelse af Forbindelsen

Ulcerøs colitis (UC) forårsager sjældent leukopeni selv. Dog kan alvorlige udbrud eller – mere almindeligt – behandlinger undertrykke hvide blodcelle produktion.

Mekanismer til Leukopeni ved UC

• Alvorlig inflammation: Cytokin storm (TNF-α, IL-6) → knoglemarv undertrykkelse.
• Medicin:
  • Thiopuriner (azathioprin, 6-MP): dosis-afhængig myeloundertrykkelse (overvåg TPMT).
  • Methotrexat: folat antagonisme.
  • Biologika (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab): sjælden neutropeni.
  • Kortikosteroider: ↑ neutrofiler (demargination) men ↓ lymfocytter/eosinofiler.
• Komplikationer: Overvældende sepsis (forbrug), hypersplenisme (hvis portal hypertension).
• Næringmæssigt: B12/folat mangel (terminal ileum involvering eller resektion).

Klinisk Tilgang Ved Opdaget Leukopeni

1. Vurder sygdomsaktivitet (klinisk, biokemisk, endoskopisk).
2. Gennemgå medicin (dosis, varighed, interaktioner).
3. Tjek for infektion (blodkulturer, CRP, procalcitonin).
4. Overvåg CBC med differential ugentligt indtil stabil.
5. Overvej G-CSF (filgrastim) hvis alvorlig neutropeni (<500/μL) med infektion.
6. Juster immunundertrykkende per retningslinjer.

Kernemærke

Isoleret leukopeni i kviescent UC uden myeloundertrykkende medicin gælder undersøgelse for andre årsager (autoimmun, medicininduceret, hematologisk malignitet).