Kolektomi ved ulcerøs colitis hos ældre: Behandling og overvejelser

Ulcerøs colitis (UC) er en sygdom i familien af inflammatoriske tarmsygdomme. Sygdommen forårsager smerter i bugspanden, rektal blødning og varierende grader af diarré. Behandlingsmulighederne for UC involverer medicin, IV-behandlinger og en sidste mulighed for en kolektomi. En kolektomi bliver mere nødvendig for ældre på grund af den fysisk trusselende aspekt af sygdommen og den øgede risiko for tyktarmskræft.

Kirurgisk nødvendighed

Det er af yderste vigtighed, at ældre med ulcerøs colitis mødes regelmæssigt og ofte med GI-lægen. GI-lægen vil udføre en kolonoskopi årligt for at evaluere sundheden af patientens tyktarm. Det er efter flere evalueringer, at din GI-læge kan foreslå en kolektomi, hvis tyktarmen begynder at se kræftlig ud, eller hvis en ældre person har svært ved at nå toilettet i tide.

Proctokolektomi med ileostomi kirurgi

To typer operationer er tilgængelige for en kolektomi. Proctokolektomi med ileostomi er den første og mere traditionelle mulighed. Denne mulighed er også mere almindelig for ældre patienter på grund af genoptræningsprocessen. Proctokolektomi med ileostomi involverer to separate operationer: fjernelsen af tyktarm og anus, og derefter tilføjelsen af en kolostomipose ved midten af kroppen til at affordere afføring.

Proctokolektomi med ileostomi genoptræning

Genoptræningsprocessen for ældre er meget hurtigere ved proctokolektomi med ileostomi kirurgi end med den anden mulighed. Det er fordi det kun kræver et sæt operationer et hospitalophold (i ca. en uge). I ca. fire til seks uger skal du spise en ændret kost (se en ernæringsfysiolog eller din GI-læge), fordi kroppen skal vænne sig til at bruge den eksterne pose. Når du er genoptrænet, kan du dog spise normalt og så ofte du vil, uden nogen af de bivirkninger, der er almindelige ved colitis. Ved, at en kolostomipose skal tømmes flere gange om dagen. For ældre patienter kan hjælp være nødvendig på grund af den fingerfertighed, en sådan proces kræver.

Restaurativ proctokolektomi kirurgi

Restaurativ proctokolektomi er en nyere procedure, der mere almindeligt bruges hos yngre og sundere patienter. Det betyder dog ikke, at denne mulighed ikke er tilgængelig for ældre patienter. Restaurativ proctokolektomi involverer fjernelsen af tyktarmen (colon), men tillader kroppen at affordere affald naturligt. Dette sker gennem udviklingen af en J-pose i tarmkanalen, der "forlænger" de tilbageværende tarme. Denne procedure kræver tre eller fire separate operationer, som kan være kompliceret for ældre patienter, der kan have svært ved mængden af legemestrækkelse.

Restaurativ proctokolektomi genoptræning

Genoptræningen for ældre er den samme som for en ung patient. Et hospitalophold for hver procedure er hvor fra fire til syv dage. Den samlede genoptræningsperiode for alle operationer kan vare op til seks måneder. Dette vil involvere en begrænset kost, flere mediciner og en ændret livsstil. Det er det, der viser sig vanskeligt for ældre. Mange seniorpatienter har specielle kost, vitaminer og medicin, de skal tage dagligt. Desuden kan nogle ældre patienter på grund af faste indkomster finde det vanskeligt at ændre deres liv i en så udvidet periode.