Crohns sygdom: Årsager, risikofaktorer og nøglefakta

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der kan påvirke enhver del af GI-trakten fra mund til anus, hyppigst terminalt ileum og kolont. Den involverer transmural inflammation med skip-lesioner.

Ætiologi (Multifaktoriel)

• Genetik: >200 risiko-lokus identificeret (NOD2, ATG16L1, IL23R). Familiær historie øger risiko 10–30×.
• Immun-dysregulation: Abnormal respons til tarm-mikrobiota hos genetisk prædisponerede værter.
• Miljømæssige udløsere:
  • Rygning (fordobler risiko, forværrer forløb)
  • Vestlig kost (højt fedt, lavt fiber, processeret mad)
  • Antibiotika-eksponering (især barndom)
  • NSAID'er (kan udløse flares)
  • Urbanisering, hygiejne-hypotese
• Mikrobiom: Dysbiose (reduceret diversitet, adhaesivt-invasiv E. coli).

Nøglepunkter

• Ikke smitsom.
• Ingen enkelt årsag; gen-miljø interaktion.
• Forløb: recidiverende-remitterende; komplikationer inkluderer strikturer, fistler, abscesser, undernæring.
• Behandling: antiinflammatoriske (5-ASA, steroider), immunomodulatorer (azathioprin, methotrexat), biologika (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23), kirurgi til komplikationer.