Hypogonadisme hos mænd og kvinder: Ætiologier, symptomprofiler og hormonersatz-retningslinjer

Hypogonadisme er et klinisk syndrom der følger af utilstrækkelig gonadal-funktion – lav testosteron hos mænd, lav østrogen/progesteron hos kvinder. Det kan være primært (gonadal svigt) eller sekundært (hypothalamus/hypofyse-dysfunktion).

Almindelige årsager

• Genetiske lidelser (Klinefelter, Turner-syndrom)
• Hypofyse/hypothalamus-tumorer eller infiltration
• Schilddrue-/binyr-lidelser
• Kroniske sygdomme (diabetes, CKD, HIV, fedme)
• Medicin (opioider, glucocorticoider, anabole stoffer, kemoterapi)
• Aldring (sen-debut hypogonadisme hos mænd)

Symptomer

Mænd

• Lav libido, erektil dysfunktion
• Reduceret muskelmasse, forøget kropsfedt
• Træthed, depression, irriterbarhed
• Oligospermi, infertilitet
• Mindre ben-tæthed, hedebolger

Kvinder

• Uregelmæssige/fraværende menstruation, infertilitet
• Hedebølger, nattsvæt, slimehinde-tørhed
• Humørsvingninger, nedsat libido
• Ben-tab (osteoporose-risiko)

Diagnose & behandling

Diagnose kræver konsekvent lave hormonniveauer på to morgen-prøver plus kliniske symptomer. Behandling er hormonersatz (testosteron gel/injektion/pellet for mænd; østrogen/progesteron for kvinder) efter udelukning af kontraindikationer (prostatakræft/brystkræft, ubehandlet søvnapné, alvorligt hjerte-svigt). Livsstils-forhold (vægttab, motion, søvnhygiejne) understøtter terapi.