|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hypoglykæmi

Anosmi: Årsager, diagnostik og behandling af lugttab

Anosmi er det fulde tab af lugtesans. Hyposmi er delvist tab. Dysosmi (parosmi, fantosmi) er forvrænget lugteopfattelse. Lugttab påvirker markant smagsopfattelse, sikkerhed (gas, røg, forrådnet mad) og livskvalitet.

Ætiologisk klassifikation

KategoriMekanismeÅrsager
Konduktiv (Obstruktiv)Odoranter kan ikke nå olfaktorisk klyftKronisk rhinosinuitis (CRS) med/uden polyper, allergisk rhinitis, septumafvigelse, nosemuschel-hypertrofi, nasale masser/tumorer
SensorineuralSkade på olfaktorisk epitel eller neural banePost-viralt (URI, COVID-19), hovedtraume (sakse-skade ved lamina cribrosa), neurodegenerativ (Parkinson, Alzheimer, Lewy body), alderdom (presbyosmi), toksiner (løsemidler, tungmetaller), bestråling, medicin (intranasal zink, nogle antihypertensiva), kongenital (Kallmann syndrom)
CentralCNS-behandlingsdefekterApoplexi, tumor, MS, epilepsi, TBI påvirker olfaktorisk bulbe/bane/cortex

Diagnostisk arbejdsprogram

  1. Anamnese: Debut (pludselig vs. gradvis), tilhørende sinonasale symptomer, hovedtraume, medicin, COVID, neurodegenerative tegn.
  2. Undersøgelse: Anterior rhinoskopi, nasal endoskopi (polyper, inflammation, anatomi).
  3. Olfaktorisk test: UPSIT (40-item klip-og-lugt), Sniffin' Sticks (terskel, diskrimination, identifikation), CCCRC.
  4. Billeddiagnostik: MRI hjerne + olfaktoriske bulber (neurodegenerativ, traume, tumor); CT sinuser (konduktive årsager).
  5. Prøver: TSH, B12, Zn, Cu, ANA, HIV, Lyme (hvis systemisk årsag mistenkes).

Behandling

  • Konduktiv: Behandl underlying (intranasale kortikosteroider ± oralt for polyper, antihistaminer, kirurgi – FESS, septoplastik, polypektomi).
  • Post-viral / Post-COVID: Olfaktorisk træning (4 odoranter: rose, citron, nellike, eukalyptus 2×/dag × 12+ uger), topikale kortikosteroider, omega-3, vitamin A dråber (begrænset bevis), tid (genopretning op til 1–2 år).
  • Neurodegenerativ: Ingen sygdomsmodificerende Rx; sikkerhedsrådgivning (røg/CO-detektorer, fødevaremærkning).
  • Medicin-induceret: Afsæt forbydende middel hvis muligt.

Prognose

  • Konduktiv: Ofte reversibel med behandling.
  • Post-viral: 30–60% genopretter delvist/fuldt over måneder-år.
  • Traumatisk: <10% hvis olfaktorisk nerv revnet.
  • Neurodegenerativ: Progressiv; anosmi foregaa ofte motoriske/kognitive symptomer med år.

Hypoglykæmi