Forståelse af, hvordan glykolyse kan påvirke blodprøve-resultater

Betydningen af laboratorie-test-resultater er kun så god som prøven, der testes. Af denne grund findes der flere regler for, hvordan man indsamler og transporterer en prøve fra patienten til laboratorie-analysatoren. Glykolyse reducerer den tilgængelige glukose i blodet og forårsager andre ændringer, der påvirker resultaterne.

Glykolyse

• Glykolyse er den metaboliske brug af glukose (sukker) til energi af levende celler. Det sker i mitokondrierne inden i celler gennem et komplekst system af enzym-medierede reaktioner. De intermediære biprodukter af glukose inkluderer pyruvinsyre og mælkesyre. Desuden stopper enhver kemisk eller kolde temperatur-forstyrrelse i et af trinnene i glykolyse alle de efterfølgende trin.

Serum-glukose

• Serum-glukose-målinger udføres for at sikre, at kroppen ordentligt opbevarer ekscessiv glukose i blodet. Niveauer for høje eller for lave er indikativ for en metabolisk lidelse. Hvis blodprøven lades ligge ved stuetemperatur, fortsætter millioner af røde og hvide blodceller i prøven med at bruge glukose. Som resultat vil serum-glukose-målingen være falskt nedsat.

Blod-pH

• Blod-pH, et mål for blodets surhed, er kritisk hos patienter med respiratoriske eller metaboliske lidelser. Det skyldes, at blod-pH skal holdes inden for et smalt område. Enhver afvigelse fra dette område kan resultere i alvorlig skade på patienten. Blodprøver til pH-målinger skal placeres på is med det samme efter indsamling. Desuden skal testen udføres med det samme. Hvis prøven ikke placeres på is eller testes med det samme, vil den fortsat glykolyse fra celler i prøven skabe syrer, der vil sænke pH-målingen, så det ser ud som om blodet er mere surt, end det virkelig er.

Mælkesyre

• En af de vigtigste funktioner af leveren er at behandle mælkesyre (et biprodukt af anaerob glykolyse såsom den opleves under stram motion) til glukose til brug af muskler. Serum-mælkesyre-niveauer stiger dramatisk ved leversvigt, så mælkesyre-testen udføres. Hvis glykolyse tillades at fortsætte inden for prøven, kan den resulterende hævning af mælkesyre give læger indtryk af, at leversvigt pågår, hvis det ikke er tilfældet, eller at det er værre, end det virkelig er.

Ekspert-indsigt

• Medicinske teknologer og laboratorie-teknikere er trænet til at forhindre effekterne af glykolyse og derved forhindre dårlige lab-prøver i at blive processeret. Enhver og alle laboratorie-prøver køles, hvis de ikke kan processeres med det samme. I tilfælde af prøver, hvor cellerne ikke er adskilt fra serumet (den væskede del af blod efter et koagulum er dannet), afstødes serummet i sin egen beholder for at forhindre celler i at påvirke serummets kemi. Hvis en prøve til pH-test indsamles, accepteres den kun, hvis den er på is og leveret inden for en rimelig tid. Endelig tilføjes visse additiver såsom fluorid til prøver for at stoppe glykolyse så snart prøven indsamles. Dette er kritisk i test af mælkesyre-niveau og andre produkter af glykolyse i blodet.