Hvorfor alvorlig hypernatriæmi kan være dødelig: Dehydrering, hjerneskade og multi-organsvigt

Alvorlig hypernatriæmi (Na⁺ >160 mEq/L) er en medicinsk akut situation.

Patofysiologi bag dødelighed

1. Cellulær dehydrering: Vand skifter ud af celler → hjerneskrumpning → vaskulær ruptur, anfall, koma.
2. Hypovolemisk chok: Osmotisk diurese + dårligt indtag → ↓ venøs retur → ↓ hjerteudgydelse → vævs-hypoksi.
3. Elektrolyt-kaos: Hypernatriæmi sameksisterer ofte med hypokaliæmi, hypokalcæmi, metabolsk acidoose → arytmier, neuromuskulær irriterbarhed.
4. Nyresvigt: Medullær iskemisk skade fra hyperosmolaritet.
5. DIC/Organsvigt: Endotel-aktivering, mikro-tromber.

Korrektion

Hastighed: ≤0,5 mEq/L/t (≤10–12 mEq/L/24t) for at undgå cerebralt ødem. Brug hypotoniske væsker (D5V, 0,45% NaCl) guider af hyppige Na⁺-kontroller. Behandl underliggende årsag (diabetes insipidus, osmotisk diurese, hyperton væske-administration).