Hypothyreose årsager: Uden for enkelt næringstof-mangel

Hypothyreose skyldes utilstrækkelig skjoldbrusk-hormon-produktion. I jod-tilstrækkelige områder er det ikke forårsaget af en enkelt kost-mangel.

Primære ætiologier

• Autoimmun (Hashimoto's): 90% af tilfælde i jod-rike områder. Anti-TPO/Tg-antistoffer → lymfocytær destruktion.
• Jod-mangel: Fremherskende årsag globalt; forårsager også struma og kretinisme.
• Iatrogen: Thyroidektomi, radioaktivt jod, ekstern stråle-terapi.
• Medicin: Lithium, amiodaron, tyrosine-kinase-hæmmere, checkpoint-hæmmere.
• Central (Sekundær): Hypofyse/hypothalamus-sygdom (lavt TSH).
• Medfødt: Dysgenese, dyshormonogenese.

Næringsstof-kontekst

Jod, selen, jern, zink, og vitamin D understøtter skjoldbrusk-funktion, men mangel alene forårsager sjældent overt hypothyreose uden underliggende disposition. Eksces jod (tang, kontrastmidler) kan udløse Hashimoto's eller Jod-Basedow-fænomen.

Diagnostik

Overt: TSH ↑ + Frit T4 ↓. Subklinisk: TSH ↑ + Frit T4 normalt. Behandle underliggende årsag; levothyroxin-substitution efter behov.