Hyperthermi: Årsager, symptomer, akutbehandling og forebyggelse

Hyperthermi er en kernekroppestemperatur >104°F (40°C) på grund af mislykket termoregulation – adskilt fra feber (reguleret sæt-punkts forhøjelse). Det er en medicinsk nødsituation.

Klassifikation

Type	Årsag	Eksempel
Anstrengelsesvarmechok	Motion varmeproduktion > afledning	Atletter, militær, arbejdere
Klassisk varmechok	Miljøvarme + dårlig termoregulation	Ældre, kronisk sygdom, medicin
Malign hyperthermi	Genetisk (RYR1) + flygtige anestetika/suksinylkolin	OP-nødsituation
Neuroleptisk malignt syndrom	Dopaminblokade (antipsykotika)	Psykiatrisk nødsituation
Serotoninsyndrom	Serotonerge stofoverdosis	Antidepressiva kombinationer
Schilddrue-storm	Thyreotoksikose + udløser	Hypermetabolisme

Klinisk præsentation

• Kernekroppestemperatur ≥104°F (40°C) – rektal mest præcis
• CNS: Forvirring, agitation, krampfanfald, koma
• Kardiovaskulært: Takykardi, hypotoni, høj-output chok
• Hud: Varm, tør (klassisk) ELLER svedende (anstrengelse)
• GI: Kvalme, opkastning, diaré
• Lab: Forhøjet CK, ALAT/ASAT, kreatinin, koagulopati, rhabdomyolyse

Akut afkøling (Mål: <102°F på 30 minutter)

1. Ring 112
2. Koldvandsnedsenkelse (CWI): 35–59°F (2–15°C) — guldstandard
3. Alternativ: Islakke (roter hver 3 min), fordampning (spray + blæser), ispakker (hals, aksel, lyske)
4. Overvåg kerntemperatur kontinuerligt (rektal/øsofageal)
5. IV væsker: Krystalloider; undgå fysiologisk saltvand hvis hypernatriæmi
6. Behandl komplikationer: Benzodiazepiner til krampfanfald; dantrolen til malign hyperthermi

Forebyggelse

• Varmeakklimatisering (7–14 dage)
• Hydrering + elektrolytter
• Arbejds/hvile cykler (WBGT-indeks)
• Let, løst, lys farvet tøj
• Medicinrevision (anticholinergika, beta-blokkere, diuretika, stimulanter)
• Buddy-system

Varmestød dræber 30–60 % hvis ubehandlet. Afkøl først, transportér sekundært.