Petechier på fødder og ankler: Årsager, betydning og hvornår man skal bekymre sig

Hvad er petechier?

Petechier er prikstørrelse (1–2 mm), ikke-blancherende røde/lilla pletter fra kapillær blødning. På fødder/ankler afspejler de ofte tyngdekraft-afhængigt tryk eller lokal trauma, men kan signalere systemisk sygdom.

Almindelige lokale årsager

• Trauma: Stramme sko, strammer, slag, længe stående/gående (afhængige petechier).
• Vaskulitis (kutant små kar): Palperbar purpura, ofte ankler – HSP, kryoglobulinæmi, ANCA-associeret.
• Venøs hypertension: Krøller, kronisk venøs insufficiens → kapillær ruptur.

Systemiske årsager (Kræver opklaring)

Kategori	Tilstande
Trombocytopeni	ITP, TTP, HIT, DIC, marv infiltrasjon (leukæmi, metastaser), medicin (heparin, kemo, valproat, sulfa)
Koagulopati	Leversygdom, vitamin K mangel, warfarin/DOAC overdosis, DIC
Vaskulitis / Autoimmun	IgA vaskulitis (Henoch-Schönlein), SLE, PAN, kryoglobulinæmi
Infektion / Sepsis	Meningokokkæmi, endokarditis, Rocky Mountain plettet feber, virale hæmorragiske fevre
Næring	Skørbjug (vitamin C mangel) – perifollikulære petechier, korkskruet hår

Medicin-induceret

• Antikoagulantia, antiaggregantia, NSAID'er, kortikosteroider, visse antibiotika, kemoterapi.

Hvornår man skal søge akut pleje

• Petechier + feber, hypotoni, forvirret bevidsthed (meningokokkæmi/sepsis)
• Hurtigt spredende, sammensmeltede purpura
• Tilknyttet slimhindeblødning, hematuri, melæna
• Nye petechier på antikoagulantia med trauma/fald
• Barn med petechier + sygdom

Forebyggelse (For gode årsager)

• Passende sko, kompressionsstrømper til venøs insufficiens.
• Hudbeskyttelse, fugtighed.
• Vitamin C rig kost (citrus, peberfrugt, kiwi).
• Gennemgå medicin med ordinerende hvis gentagne.

Isolerede få petechier efter vandretur i stramme støvler = sandsynligvis godartet. Udbredte, gentagne, eller systemiske symptomer = opklar.