Diagnostik af Hypokaliæmi: Klinisk Vurdering, Labprøver og Ætiologisk Gennemgang

Diagnostisk Rammeværk

Hypokaliæmi defineres som serumkalium <3,5 mmol/L. Diagnostik integrerer klinisk vurdering, bekræftende labprøver og undersøgelse af underliggende årsag.

1. Klinisk Vurdering

• Symptomer: Muskelsvaghed, træthed, kramper, forstoppelse, ileus, polyuri, hjertestygt, paresthesier.
• Tegn: Hyporefleksier, muskelømhed, EKG-forandringer (U-bølger, ST-depression, flade T-bølger, arytmier).
• Anamnese: Diuretikabrug, opkastning/diarré, insulinbehandling, refeeding, laksativmisbrug, endokrine lidelser.

2. Laboratorie Bekræftelse

• Serum kalium: Primær prøve. Gentag ved mistanke om hæmolyses.
• Alvorlighedsgrad: Let 3,0–3,4, Moderat 2,5–2,9, Alvorlig <2,5 mmol/L.

3. Ætiologisk Gennemgang (Styret af Anamnese)

Kategori	Prøver
Renale tab	Urin K+, Na+, Cl-, osmolalitet; spot urin K+/kreatinin ratio; syre-base status (ABG/VBG)
GI-tab	Klinisk anamnese ofte tilstrækkelig; afføringstudier ved diarré
Transcellulær skift	Glukose, insulin, syre-base, beta-agonist eksponering, thyreotoksikose gennemgang
Endokrin	Renin, aldosteron, kortisol, skjoldbruskefunktion
Magnesium	Serum Mg2+ (hypomagnesiæmi forårsager refraktær hypokaliæmi)
Medicin gennemgang	Diuretika, insulin, beta-agonister, steroider, amfotericin, teofyllin, laksativa

4. EKG Overvågning

Indikeret ved moderat/alvorlig hypokaliæmi, hjerteanamnese eller digoxin brug. Se efter U-bølger, forlænget QT, arytmier.

5. Fortolkning og Håndtering

Behandl grundårsagen. Erstat kalium peroralt (foretrukket) eller IV (alvorlig, symptomatisk, eller utilstrækkeligt PO). Overvåg nøje under opfyldning. Ret samtidig hypomagnesiæmi.