Vedvarende hikke (>48 timer): Hvornår du skal søge lægevurdering

Hikke (singultus) er ufrivillige midterhude-kontraktioner med glottis-lukning. De fleste er benigne og selvlimiterende (<48 timer). Vedvarende hikke (>48 timer) og uovervindelige hikke (>1 måned) kræver lægevurdering da de kan indikere underliggende patologi.

Almindelige årsager til vedvarende hikke

• Gastrointestinale: GERD (mest almindelig), gastritis, peptisk ulcus, hiatushernie, pankreatitis, lever-metastaser.
• Centralnervesystem: Apopleksi (lateral medulla), MS, tumører, encefalitis, hydrocephalus, TBI.
• Thorakale: Lungebetændelse, pleuritis, pericarditis, mediastinal masse, aorta-aneurysme.
• Metaboliske/Toksiske: Uræmi, hyperglykæmi, hyponatriæmi, alkohol, steroider, benzodiazepiner, kemoterapi.
• Psykogene: Angest, stress, konversions-lidelse (udelukkelses-diagnose).
• Frenicus/Vagus-nerv-irritation: Hals-masse, skildertyreoide-kirurgi, kateter, tumør.

Vurdering

• Anamnese: varighed, udløsere, associerede symptomer (brændende, neuro-deficitter, vægttab).
• Undersøgelse: kraniale nerver, brystkasse/mave, hals.
• Lab: BMP, CBC, leverprøver, Ca/Mg/Phos, ABG hvis respiratorisk bekymring.
• Billeddiagnostik: Røntgen thorax, CT brystkasse/mave, MRI hjerne hvis neuro-tegn.
• Endoskopi hvis GI-symptomer fremherskende.

Behandling (Mål årsag + Symptomatisk)

• Første-linje: Baclofen 5–10 mg TID, gabapentin 100–300 mg TID, chlorpromazin 10–25 mg TID/QID.
• Anden-linje: Metoklopramid, haloperidol, valproat, IV lidokain (indlagt).
• Refraktære: Frenicus-nerv-blokade, vagus-nerv-stimulering, akupunktur.

Ignorer ikke hikke der varer >2 dage – de kan være det præsenterende tegn på alvorlig sygdom.